冠心病发作 并非只是“痛”
仲玲——青岛市第九人民医院(市立集团西院区)心内科、重症医学科病区主任、主任医师。 从事心血管病及老年病的临床工作30余年,擅长治疗心血管内科的各种疾病,尤其是冠心病、高血压、高血脂、心律失常、心肌病、心力衰竭的治疗;成功抢救了大量的急性心肌梗死、顽固性心衰等急危患者。对老年内科疾病及多脏器功能衰竭(MOFE)的综合诊治积累了丰富的临床经验。现任中华医学会青岛市心血管病分会委员、青岛市心脏康复委员会委员、青岛市心脏起搏与电生理及学会委员、青岛市心血管分会精准心血管病学组资深专家、山东省老年学学会保健康复分会心脑血管专家委员会委员。
问:冠心病早期一般会有哪些不适症状?
仲玲:1.劳累或精神紧张、爬楼、上坡时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,持续3-5分钟,休息后自行缓解者。 2.体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息时自行缓解者。 3.出现与运动有关的牙痛、腹痛等。 4.饱餐、寒冷或情绪激动时出现胸痛、心悸者。很多人认为,只有胸口疼痛,才会是冠心病。然而,冠心病发作并不一定“痛”,对有些人而言,可能只是胸闷、憋气、乏力,还有人表现为胃疼、牙疼、嗓子疼、嗓子发紧、左侧肩膀和胳膊疼等症状。
问:疾病到了什么程度需要支架?
仲玲:是否需要植入支架,要根据冠心病的严重程度来决定。先要做冠状动脉造影检查,了解冠状动脉有无狭窄病灶存在,对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断后,再决定治疗方案如药物治疗、介入治疗、还是搭桥。如果是不稳定心绞痛,当主要的血管狭窄超过75%,心电图有缺血的证据,则可以安装支架;如果是急性心肌梗死造影显示血管完全闭塞,开通后有固定的狭窄,也是支架植入的适应症。
问:我有高血压,最近控制得不太理想,听说高血压能引发冠心病,是这样吗?
仲玲:高血压是冠心病的非常重要的危险因素,高血压患者如果伴随一些其他危险因素,比如吸烟、高胆固醇血症、糖尿病等,更容易发生冠心病。高血压患者,即使没有发生冠心病,如果继续不控制血压、血脂、血糖、不戒烟、大量饮酒,之后发生冠心病风险非常大。简而言之就是高血压患者非常容易发生冠心病,而冠心病患者中很多人是高血压,所以血压的早期控制,对以后发生严重心脑血管并发症非常重要。记者 沈健
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