医改十年,“健康青岛”扬帆起航 新医改十年回眸:破解“看病难”和“看病贵”的青岛尝试

2016年7月1日,青岛全面启动公立医院综合改革。文/图半岛记者徐军

从2009年轰轰烈烈的“新医改”拉开大幕开始到眼下2019年,整整十年过去了。十年新医改成功与否,现在下定论或许还为时尚早,但是我们中就能看到,这十年来的艰辛探索和改革,在解决“看病难”和“看病贵”问题上进行的努力。

2008年,中国卫生改革尽管走过了近30年的历程,医药卫生体制深层次的一些问题依然没有根本解决,并出现一些新的问题,出现了新形势下的“看病难”和“看病贵”问题。在此背景之下,对医疗卫生体制进行新的改革的声潮不断涌现。

2009年4月6日、7日,新华社授权先后向社会发布中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009～2011年)》。

新一轮医改拉开大幕。

2009年3月27日,青岛市政府重新组建了青岛市深化医药卫生体制改革工作领导小组。2009年9月7日,市委印发中共青岛市委、青岛市人民政府《关于深化医药卫生体制改革的意见》。《意见》从4月份开始起草,经过了20余稿的反复讨论修改,对青岛深化医改的思路、原则、目标任务和政策措施等都提出了具体意见与要求。在征求意见过程中,共收到各有关方面的各类意见、建议近300条,大部分予以采纳。

2012年10月,时逢新一轮医改实施3周年,市医改工作领导小组成员单位对青岛市2009年至2011年医药卫生体制改革进展情况和取得的实效进行了总结。总的认为,经过三年努力,全市基本医疗保障水平明显提高,实现了城乡居民医保制度全覆盖；基本药物制度深入扎实实施,实现了政府办基层医疗卫生机构和规划内村卫生室基本药物制度全覆盖,并向公立医院和非公机构逐步延伸；基层医疗卫生服务体系进一步完善,实现了基本医疗服务全覆盖；基本公共卫生服务得到普及,实现了均等化目标全覆盖；公立医院改革试点深入推进,取得积极成效。通过三年医改,人人享有基本医疗卫生服务的总体目标基本实现,切实减轻了居民就医负担,有效缓解了“看病难、看病贵”问题。2013年至2014年,县级公立医院综合改革试点分两批进行,激活了县级公立医院的活力,同时为城市公立医院综合改革拉开大幕。

2016年7月1日,青岛全面启动公立医院综合改革,改革涉及7个方面。2016年下半年,各医院取消药品加成减少收入约5.6亿元,医药费用增幅下降6个百分点；住院患者均次费用降低104元,人均自付费用降低228元。2017年,青岛在全市公立医疗机构建立药品集中采购、联合议价机制,全面推行药品采购“两票制”,改革流通体制,减少流通环节,为群众节省药费支出20.3亿元。在城市公立医院改革的同时,基层医疗也在迅速发展,并且,将优质医疗资源与薄弱基层之间连接的“医联体”也在青岛迅速发展。截止到2018年底,青岛19家三级医院全部参与医联体建设,组建医疗集团6个、县域医共体11个,覆盖335家医疗机构,促进了优质医疗资源下沉基层；成立妇儿、精神、感染性疾病等专科联盟7个,远程协作网9个,实现了区域医疗资源共享。2019年4月,中共青岛市委办公厅、青岛市人民政府办公厅印发《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》的通知,提出了32条具体改革举措,到2020年,群众看病就医总体负担持续减轻,总体上个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到25%左右。

此外,在这十年里,崛起的“互联网+”也对青岛医疗卫生的发展产生了巨大冲击,也提供了前所未有的契机。互联网医院、远程医疗、“区域诊疗卡”一卡通通行、电子病历的使用、就诊及支付方式等,都在方方面面促进着青岛医疗卫生的发展。相信在下一个十年,“健康青岛”将让更多人获得幸福感。

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