肝癌灌注化疗栓塞术是首选

城市信报 2019-07-23 09:16 大字

肝癌灌注化疗栓塞术是首选

据2018年全国临床肿瘤大会CSCO 学术年会报告，全球肝癌每年新发病人85.4万，中国人就占了一半，每年发病人数达到46.6万；连续多年，肝癌的发病率排在青岛各大癌症中的前三位……这是肝癌的现状，它早已成为严重危害社会和人类健康的疾病之一。在治疗方面，随着医学进步，介入医疗学成为医学领域不可缺少的学科，而肝癌灌注化疗栓塞术也成为介入医学中发展最为成熟的手术操作之一，逐渐成为中晚期肝癌患者的首选治疗方式。

原发和继发性肝癌

肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌两种。

原发性肝癌早期症状没有什么特异性，中晚期肝癌的症状会比较多，比如肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者会出现低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。但原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚，目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程，受环境和饮食双重因素影响。流行病学及实验研究资料表明，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。

继发性肝癌患者则会出现上腹或肝区闷胀不适或隐痛。随着病情发展，会感到乏力、食欲差、消瘦或发热等。体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏，或质地坚硬有触痛的硬结节，晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。此类患者的临床表现类似于原发性肝癌，但一般发展相对缓慢，程度也相对较轻，多在做肝脏各种检查时疑及转移可能，进一步检查或在手术探查时发现原发肿瘤。部分患者经多种检查无法找到原发癌灶。继发性肝癌（转移性肝癌）可通过不同途径，如随血液、淋巴液转移或直接侵润肝脏而形成疾病。

了解肝癌灌注化疗栓塞术

在肝癌的治疗方面，这些年随着医学进步，越来越多高层次的科学技术被应用到了医学领域，介入医疗学作为其中的佼佼者，已成为医学领域不可缺少的学科。肝癌灌注化疗栓塞术就是介入医学中发展最为成熟的手术操作之一，以其创伤小、痛苦小、副作用少的特点，逐渐成为中晚期肝癌患者的基础治疗方式。

所谓肝癌灌注化疗栓塞术，就是从大腿根部的股动脉插管造影显示肿瘤供血动脉，然后经肿瘤供血血管将抗癌药物和栓塞剂注入肿瘤血管组织的一种区域性局部化疗、栓塞治疗，通过干预肿瘤组织恶性增殖及供血延缓肿瘤的增值速度，从而延长患者的生存期限。它是目前治疗肝癌的主要方法之一，其疗效已经得到肯定。

肝癌灌注化疗栓塞术的整个手术过程并不繁琐，具体可分为三步：首先，经大腿根部皮肤在股动脉上穿刺大概3～5mm的小口，循导丝置入血管鞘，在股动脉上建立通路。其次，经鞘管送入导管至肝动脉进行造影，选出所有参与肿瘤的供血动脉。最后，根据肿瘤供血动脉的粗细程度、走形选取合适的导管并分别选取每一支肿瘤供血动脉，缓慢注射化疗药物及血管栓塞剂，这样可使靶细胞局部药物浓度提高和延长药物与病变接触时间，并且减少全身的药物总剂量，达到提高疗效和减少副作用的目的。

疗效确切优势明显

与传统的肝癌手术、全身化疗相比，肝癌灌注化疗栓塞术有明显的优势：疗效确切，治疗成功者可见到肿块迅速缩小，疼痛减轻等；可以使局部药物浓度比全身化疗高达数十倍，而且阻断肿块血供，但是毒性较全身化疗小；操作简单易行，安全可靠；年老体弱及有某些疾病者也可进行，不须全麻，保持清醒；可以重复进行，便于多次对比；部分肝癌患者行肝癌灌注化疗栓塞治疗后，肝脏上的肿瘤体积明显缩小，大大增加了开腹手术的安全性等。

当然，作为一种有创的治疗方式，肝癌灌注化疗栓塞术可能会出现某些术后反应，常见的有发热、腹痛、恶心、呕吐、白细胞及血小板下降、穿刺处血肿等，但与全身化疗相比，副反应出现几率要小得多，多在给予对症治疗后很快即可恢复。

同时，家属在术后的护理工作中有着不可替代的作用，由于肝癌患者大多存在高凝状态，而患者术后要卧床24小时，且术侧下肢要制动8小时，这样术侧下肢容易形成静脉血栓，一旦血栓脱落极易导致肺栓塞危及患者生命。因此患者家属在术后予其按摩下肢，对预防下肢静脉血栓形成有着至关重要的作用。同时家属还要给予相应的心理疏导，让患者消除紧张的心理情绪，平稳度过术后卧床的24小时。

列入医保，为患者节省医疗费用

医疗费用问题永远都是患者最关心的话题之一。

据了解，肝癌灌注化疗栓塞术所产生的费用目前已经列入医保范围之内，一般情况下，手术费、器材费报销完毕，自费约3000元左右。当然还要依患者的病情而定，有些患者可能因为情况特殊（如:血管纤细、肿瘤面积大等)，可能要消耗某些特殊材料而增加整个手术花费，即便如此，患者的自费费用仍会控制在5000～6000元。所以，肝癌灌注化疗栓塞术与开腹手术、全身化疗相比，会为患者节省大量医疗费用，极大地减轻了患者经济负担。

据了解，肝癌灌注化疗栓塞术是一种切实有效的治疗肝癌的方法。在医学领域，肝癌患者命运是相同的，但机会是不等的，一旦确诊肝癌，应立即到医院就诊，在专业医生的指导下，及时制定最佳的治疗方案，也许治愈肝癌不仅仅是期望。

城市信报记者宫岩

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