青岛推进惠民医保、智慧医保、诚信医保建设 6月,一大波医保惠民利好来了
□记者薄克国通讯员于子淇报道青岛首批医保工作站、市南区健联医院医保工作站试运行。□本报记者薄克国
本报通讯员于子淇
27家医保工作站6月1日启用
“不用专门跑医保局,在家门口就能办门诊大病申请,真是太方便了。”5月21日,市民徐女士来到市南区健联医院医保工作站,为患有支气管哮喘的亲戚辛克工进行门诊大病申办。
今年60岁的辛克工平时在市南区健联医院就诊,得知在医院就能办门诊大病申请,5月20日从青岛市市立医院东院出院后,就委托徐女士带着材料来办理了。
青岛市医保局在全市遴选规模较大、管理规范的定点医院和社区医疗机构设立医保工作站,将医保临柜服务分步延伸至街道、社区医疗机构,参保人在就医之后可“零距离”“一站式”办理医保相关业务。
“我们把首个医保工作站设在健联医院,是考虑到它的门诊统筹签约量较大,近几年运营良好,这也是我们选择首批医保工作站的选择标准。”青岛市医保局相关处室负责人介绍,全市首批27家医保工作站将于6月1日正式挂牌并对外服务,现阶段主要在市内六区布局,下一步将在其他区市逐步扩大范围。
医保工作站目前可承担3项基本服务事项:门诊大病申请、医保异地安置报备、异地长期居住报备,将根据实际情况逐步扩增服务范围,直至实现“医保工作站”能够承担全部医保窗口服务事项。启用医保工作站,提供“家门口式医保服务”,将方便广大参保群众,特别是为疾病高发的老年参保群体提供咨询和办理医保的便利渠道。此外,这一举措还将引导参保人员在基层看病就医,助推分级诊疗体系建设。
部分医保业务“秒办”
“6月1日起,参保人异地就医手续进一步简化,常驻异地工作人员仅需出具1份外出工作证明材料即可完成报备程序。外出农民工在异地产生医疗费的,可以事后提供补充证明材料。”5月21日,青岛市医保局举行发布会,向市民释放医保惠民利好消息:申办定点医药机构时间变短,“零跑腿率”再提升,部分医保业务可“秒办”……
“医保局将大力推行‘互联网+医保政务’,高标准建设医保信息系统和一体化公共服务平台。”青岛市医保局局长刘卫国介绍,市医保局政务网站和微信公众号5月21日正式上线运行,原先须到经办机构窗口才能办理的医保服务事项,现在绝大多数都可以到市医保局官方网站办事大厅办理。
通过优化整合业务流程,目前24项医保对外服务事项网办率达到95.8%,零跑腿率达到95.8%,全部服务事项100%一次办好,让办事群众真切感受到“智慧医保”的高效便捷。积极推行“秒办”服务,努力改善群众服务体验,首批推出护理和康复人员信息登记与维护、门诊统筹签约等两项“秒办”业务,并将陆续扩充“秒办”事项范围。
刘卫国介绍,医疗保障工作关系群众健康福祉,市医保局成立4个多月来,坚持以人民为中心,认真履行部门职责,充分释放整合红利,围绕加快完善多层次全民医疗保障体系这条主线,深入推进惠民医保、智慧医保、诚信医保建设,多项医保惠民实事取得阶段性进展,对于更好地保障群众就医需求,解决群众后顾之忧,提升群众健康水平发挥了积极作用。
省内异地就医购药
实现“一卡通行”
随着多项医保惠民实事取得阶段性进展,青岛市居民医保筹资和保障水平进一步提高,少年儿童和大学生门诊统筹支付比例分别提高10个百分点。
截至4月底,全市参保居民共有105万人,316万人次享受社会医疗保险相关待遇,医保基金支付13.11亿元。
目前,青岛市低保、特困、农村建档立卡等各类贫困人员12.55万人,均实现了100%参保、不漏一人的目标。截至5月17日,三类贫困人口“一站式”结算系统共完成联网结算6445人次,各类基金支付2500多万元。
医保基金是百姓的“救命钱”。在去年开展打击欺诈骗保专项行动基础上,青岛市医保局今年继续保持打击欺诈骗保行为的高压态势,在全市范围内深入开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理行动。4月份,在10个区市同步开展了打击欺诈骗保集中警示宣传月活动。
今年1—4月份,全市共稽查定点医药机构672家；查处违规医疗机构77家,违规医师67人,追回违规资金203万元。
近期,青岛市将出台欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励办法,并协调落实举报奖励专项资金,鼓励全社会共同监督、共同维护医保基金的安全。
按照省统一部署,青岛市加快推进医保个人账户省内异地就医购药刷社保卡直接结算。自5月1日起,青岛市已有72名参保职工在省内异地就医时,直接刷社保卡个人账户金支付了就医购药费用。
截至目前,全省16市之间已实现医保个人账户互联互通,首批实现医保个人账户省内异地刷卡的联网定点医药机构共1417家,其中青岛市275家定点医药机构,应用机构数量为全省最多。
“这一举措大大方便了流动人口和随迁老人异地就医,提升了参保职工异地就医购药的体验感和获得感。”刘卫国表示,青岛将加大工作力度,继续扩大“一卡通行”定点医药机构范围,确保每个区市至少有两家医院和两家药店可以实现就医购药“一卡通行”。
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