阿尔茨海默症 绝非一般“老糊涂”
近日，一部热门综艺节目《忘不了餐厅》让全社会再次聚焦阿尔兹海默症，5名患有轻度认知障碍的老人让市民对阿尔兹海默症有了更多的认识。目前，我国阿尔茨海默症患者人数已居世界第一，同时也是全球增速最快的国家之一。有数据统计，现在全国痴呆症患者已超过1000万人，65岁以上人群发病率为5%，85岁以上发病率为20%到50%，且女性高于男性。
“目前阿尔茨海默症无法根本治愈，而且绝大部分患者患病后也不会及时到医院治疗，发病后老人生活质量非常低。 ”青岛市精神卫生中心老年二科主任李吉柱告诉记者，早预防、早发现、早介入是针对阿尔兹海默症最有效的办法，一旦发现家中有老人疑似患病要尽早到医院进行检查、治疗。
立志学医
32年不断进取初心未改
自滨州医学院毕业以来，李吉柱从医已经32年，擅长老年抑郁、阿尔茨海默症、老年谵妄等老年精神疾病以及青少年精神疾病的诊断与治疗。他讲述，自己之所以走上从医这条道路和自己的母亲有很大关系。“小时候家里兄弟姐妹比较多，自己是最小的那个，随着父母年纪一天天增大，身体也出现了不少毛病，当时内心就萌生了想要为家人身体健康出一份力的想法。 ”李吉柱说，自己的母亲是一个十分善良、热心的人，平日里非常愿意帮助别人，他从小耳濡目染，也希望自己可以从事一份能够帮助别人的工作，于是便选择当一名医生。
从医32年间，李吉柱曾去往国内外知名医院、院校进修，北京以及法国南特、韩国大邱等地都曾留下他的身影。 “1995年研修期间，我认识了许多精神科方面德高望重的前辈，包括沈渔邨院士等，对我之后的职业发展产生了很大的影响。 ”在李吉柱的办公桌上，记者看到了多本精神学方面的著作书籍，包括沈渔邨编写的《精神病学》等，已经被翻得泛黄卷边。李吉柱说，医生是一份需要终生学习的职业，虽然从业已经32年，但他仍然觉得自己懂得不够多，不够新，会反复看书汲取新知识。
综合治疗
鼓励患者多参加社会活动
李吉柱说，阿尔兹海默症此前常被称为老年痴呆症，已成为仅次于心血管病、癌症、脑卒中的老年人第四大高发疾病，临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。李吉柱讲述，在收治患者时，都会进行一个早期筛查的测试，也称为“简易精神状态检查量表（MMSE）”，包括定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力几方面的评估，测试内容简练，测定时间短，容易被老人接受，是目前临床上测查本病智能损害程度最常见的量表。 “这个测试只是一个初筛，除此之外还会根据病人的情况进行血液检查、脑电图检查、神经影像检查包括CT、磁共振等项目，了解病人是否有小脑萎缩、海马萎缩等症状，来辅助临床诊断。 ”李吉柱说。
据了解，目前全世界范围内对这一病症都没有完全能够治愈的方法，在采访过程中，李吉柱多次提到，家属在发现老人有疑似症状时一定要尽早前往医院治疗。“药物控制和康复训练是目前针对老年痴呆症最普遍的方法。 ”但李吉柱也表示，吃药虽然可以暂时控制疾病，但时间长了对患者身体会造成一定负担，进行记忆力、智力、方向感、注意力等的训练才是最重要的。平时生活中，保持良好的生活习惯、进行科学训练、鼓励老人加强运动、多出门参加社交活动等，都是可以稳定患者病情的有效方法。除此之外，家属一定要多关心老人的心理健康，让老人保持心情舒畅。
及时就医
发现病情要早治疗早介入
李吉柱曾接诊过一名85岁的老人，患有阿尔茨海默病，出门回不了家，经常忘记锁门，煤气灶也不能用。“不仅如此，他的性格发生了180度的转变，一直疑心自己的老伴和对门邻居有问题，拿着拐棍把老伴的腿都打折了。我们通过给予改变认知功能的药物治疗以及功能保持训练等治疗，老人就渐渐好起来了。 ”李吉柱说，引起阿尔茨海默病的原因有中枢神经系统变性疾病、脑血管病变、代谢性疾病、颅内感染、颅内占位性病变、低氧和缺氧血症、营养缺乏性脑病、中毒性脑病、颅脑外伤等，他建议病人家属如果早期发现老人有记忆力减弱的症状，应及时去医院做专项筛查，如果发现老人患有认知功能障碍，应及早治疗，针对病因治疗后可获得部分程度的改善。
“我们接诊的部分患者，因为家属及时发现，并接受了针对性治疗，很快病情就得到了控制，身体功能也得到了重建，有多人实现了生活自理，家属也不会那么累了。 ”李吉柱说，但还有一名老人被检查出患有阿尔茨海默病后，因为家属不重视，没有及时正规治疗。家属觉得没什么事，经常回家看着老人就行了，结果这名老人最后失踪了，到现在还没找到。
李吉柱建议患者及时就医，早期发现、早期诊断、早期治疗，家属也要做好对患者的监护，帮助患者养成规律的生活作息习惯和健康的饮食习惯，体育锻炼等要量力而行。 “一定不要让老人‘闲着’，无论是看书、下象棋、看电视剧还是画画、跳舞等都对大脑有益，但是个体差异不同，锻炼不要超出自己身体的负荷。 ”李吉柱说。
据介绍，李吉柱所在科室病房的使用率在120%左右，长期处于超负荷运作，目前科室有25名工作人员，6名医生，19名护士。李吉柱表示，没有完美的个人，只有完美的团队，他比较注重团队管理建设，通过分工协作，取长补短，才能为患者提供更好的服务。
本版撰稿摄影 记者 刘文超 魏笑
名医风采
李吉柱
名医档案
李吉柱，主任医师、教授，现任青岛市精神卫生中心医保办主任、司法鉴定所负责人、老年二科主任，兼任国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险专家、中华医学会青岛分会慢病专业委员会副主任委员、山东省司法鉴定协会理事、青岛市司法鉴定协会常务理事、山东省精神专业委员会委员、青岛市社会保险医学专家、青岛市劳动能力鉴定委员会成员等职。
从事精神科及心理医学专业32年，一直从事临床精神医学研究、司法鉴定、劳动能力鉴定、精神残疾等级评定及各类精神疾病、心理问题的诊治、青少年心理与行为问题矫治及咨询等工作。先后发表论文30余篇，参与编辑精神、心理学专著10余部，曾获青岛市科技成果进步奖。坐诊时间和地点每周四上午，市精神卫生中心专家一诊室
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