让人痛疯的痛风

半岛都市报 2019-04-23 04:36 大字

半岛记者徐军

说起痛风,很多青岛人对此病并不陌生。痛风是长期嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少,血液中尿酸浓度过高所致的一组异质性疾病。遗传因素,食用含嘌呤高的食物,肥胖缺乏锻炼等,多种因素相加会极大提高患痛风的几率。喝啤酒、吃海鲜是沿海居民的饮食习惯,而啤酒和海鲜等恰恰是痛风最常见的诱因,青岛饮食文化中这些特点再加之气候影响等,导致青岛成为痛风的高发人群。痛风偏爱哪些人群?哪些因素会导致痛风?又该怎样预防?针对这些细节问题,山东大学齐鲁医院青岛院区的专家给出了解答。

作为“富贵病”的痛风

痛风是长期嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少,血液中尿酸浓度过高所致的一组异质性疾病。提到痛风,就不得不提到高尿酸血症。高尿酸血症是痛风病的高发因素,有数据显示,在高尿酸血症患者中,有10%到20%的人群会转化为痛风。

每年的4月20日是“全民关注痛风日”,近日,在山东大学齐鲁医院青岛院区举行的多学科义诊上,该院风湿科副主任潘正论教授介绍,痛风是由多因素导致的一种疾病,包括遗传背景、生活方式、性别因素等等。近年来,痛风的发病率越来越高,患者群不断扩大,这一现象和人们生活方式变化有很大关系,例如,海鲜、肉汤、啤酒等高嘌呤食物的大量摄入,超重肥胖的体格,以及生活中缺乏锻炼等等。

生活条件的提高增加了患有痛风的隐患,因此痛风常被人们称为“富贵病”,甚至有人戏称,现在低调地炫富不是晒手表、晒车标,而是晒自己或者痛风。

不过,玩笑归玩笑,痛风之“痛”可非同一般。“人们用‘白虎痛’,‘白虎历节’来形容痛风,就是说其疼痛感就像被老虎中最凶猛的白老虎咬了一口。”潘正论教授介绍。

青岛被称“痛风之都”

根据不同区域人们生活中占有的痛风诱发因素的多少,痛风在不同区域的发病率不同。

青岛属于痛风的多发地区,对此,潘正论教授有一个直观的感受:“比如在济南坐诊时,50个来就诊的病人中差不多有1人患痛风,但在青岛坐诊,50个就诊病人中就有4~5人患有痛风。”

除了遗传因素外,这和青岛的饮食文化有很大关系。青岛饮食结构中海鲜丰富,而且人们喜欢再加上喝啤酒、吃烧烤。海鲜,尤其是贝类海鲜中嘌呤高,而尿酸是嘌呤代谢的最终产物,当这种代谢发生紊乱时,尿酸不随尿液排出,而被带到血液中,形成高尿酸血症。高尿酸血症是痛风的发病基础,当尿酸盐在机体组织中沉积下来造成损害,形成痛风。

此外,青岛的气候还是助长痛风多发的又一个“帮凶”。潘正论教授介绍,青岛属于偏凉气候,人们排汗时间少,在饮食中积累下来的尿酸少了一个排泄方式。

低龄化趋势更加显著

痛风除了越来越高发之外,还有低龄化趋势。潘正论介绍,传统痛风多见于中年男性,但是现在青年、青少年中痛风患者也不鲜见,“这和肥胖、生活方式的改变有很大关系。”潘正论曾接诊过一个仅有16岁的痛风患者,肥胖,不好动,体内积累的尿酸高而排泄少。

近日,杭州媒体也报道了一个痛风年轻化的典型案例。一位23岁的小伙,自己从小就很喜欢喝可乐等碳酸饮料,喜欢吃油炸食品和肉类,可以说是饮料当水、无肉不欢。患病已长达十年之久,除了手指,肘关节、膝关节、脚踝、脚趾都长满了大大小小的痛风石,关节已经完全变形,还有很多溃疡点。

和很多疾病一样,痛风早已呈现年轻化的趋势,痛风和高尿酸血症再也不是中老年男人的专利了。这一现象,特别值得很多家长注意调整孩子的饮食结构和培养良好的生活方式。“患痛风是在一些生活方式下长期积累的结果,因此改变也是一个长期的过程,需要毅力。”潘正论教授介绍。

治疗强调多学科合作

大量研究证明,除了痛风外,高尿酸血症还是糖尿病、高血压、慢性肾病、脑卒中等疾病的独立危险因素,而且发病率也有赶超高血压、高血糖、高血脂的趋势,因此,很多痛风患者也伴有多种疾病。在齐鲁医院的义诊现场,记者就碰见一位66岁的痛风患者,不仅患有痛风十几年,而且还患有冠心病、高血压等疾病。潘正论教授将他各种疾病列出之后,分出各种病的轻重缓急,指导他的治疗。“痛风多指关节上的炎症,但治疗时还要看到痛风之后的关联因素,比如冠心病、高血压、高血脂等等,有些因素可能会更重要。”

痛风患者常常伴有其他疾病,其他疾病的患者也可能患有痛风,因此,痛风的治疗越来越强调多学科的合作,这也是为什么齐鲁医院青岛院区在此次义诊中有风湿科、内分泌科、心内科、泌尿内科、手足外科等多科室共同参与的原因。齐鲁医院青岛院区在治疗痛风时,也采用多学科联合会诊的模式。参加义诊的泌尿内科主任高延霞介绍,一些痛风患者合并患有痛风肾病、肾功不全,或者肾功不全患者合并出现痛风,都需要肾病内科的介入。

防治痛风袭击

记住这些要点

1、低嘌呤饮食:严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物,鼓励多吃新鲜蔬菜,适量食用豆类及豆制品。富含嘌呤的蔬菜(比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)。2、多吃水果:水果富含钾离子和维生素C,可降低痛风发作的风险。可食用含果糖较少的水果,比如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。3、大量饮水:可减少痛风发作次数,减轻痛风症状。如果心肾功能正常,建议多饮水,维持每日尿量2000～3000ml。年轻人喜欢饮用的可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料与酒精有同等的危害,应严格限制饮用。4、禁酒:酒精干扰尿酸代谢,可增加血尿酸水平和痛风发作的风险,而且饮酒的量越大,痛风发生的风险越高。应当限制黄酒、啤酒和白酒,对红酒的限制有争议。5、减肥:肥胖增加发生痛风的风险,减轻体重可降低血尿酸水平。

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