心梗救治 从注意这些小症状开始
急性心肌梗死，一旦发生就是一场生与死的搏斗。在这场争分夺秒的战争中，必须不惜一切代价去赢得时间 ，时间越短心肌损坏就越少，手术效果就越好 ，恢复自然也更好 。想要抓着每一次时间窗，只有一个办法：全面了解心肌梗死。
急性心梗有预警“信号”
什么是心肌梗死？
这个概念我们不止提过一次。人体各组织器官要维持其正常的生命活动，需要心脏不停地搏动以保证血运。心脏作为人体的“发动机”，自身也需要足够的营养和能源，行走在心脏表面的冠状动脉就是专门为心脏供血的。如果冠状动脉突然阻塞，就会导致心肌缺血 、损伤、坏死，引发疼痛甚至猝死、休克、心衰、严重心律失常等后果。
急性心肌梗死是指冠状动脉突然完全性闭塞，心肌发生缺血 、损伤和坏死，出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化，少数为其他病变，如急性冠状动脉栓塞、痉挛等。
每一次急性心肌梗死发生前，必先释放出信号。它的典型症状是突发胸痛，表现为胸骨后压榨性疼痛。多数病人在发病前数日至数周会感到乏力、胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状 。但还有些症状是隐藏出现的，比如有的上腹痛、恶心呕吐，被误认为胃病；有的气喘，被误认为支气管疾病；有的头晕无力，被误认为脑血管病；有的颈痛或背痛，被误认为骨关节痛等 。
青岛阜外心血管病医院心脏中心病区主任蒋文彬还提到一点，如果胸痛后舌下含服硝酸甘油，4至5分钟内可以得到有效缓解说明是心绞痛，如果超过20分钟没有任何缓解，千万别迟疑，因为这场时间战已经开始了。赶紧拨打120。因为目前120不仅仅是转院功能，120上的医务人员会在第一时间对病情进行确诊并将情况马上上传给医院，让医院提前做好准备 。
120分钟内是救治黄金时间
心肌梗死发病后有几个治疗的时间结点，120分钟内是救治黄金时间。对急性心梗患者而言 ，时间就是生命，时间就是心肌。越早得到治疗，患者的存活率越高。急性心梗者从就诊到PCI首次球囊扩张的时间（简称“ 门球时间”）——90分钟定为“ 金标准”。门球时间每延长15分钟，死亡率就明显提升。因此，时间就是心肌，时间就是生命。
然而，在现实当中，急性心肌梗死的救治现状并不理想。从患者发病到120将其送至医院，从就诊到接受PCI，这个过程耽误了太多时间，导致了很多医生无力回天、患者突然离去的悲剧。在治疗时间的延误方面 ，除了患者及家属时间观念的淡薄，还有整个救治系统。
为提高急性心肌梗死的救治率，2017年年底，青岛阜外医院挂牌成立胸痛中心，开设24小时绿色急救通道，同时，加强社区与医联体单位的联动，建立协同治疗机制，打造最优诊疗模式。医院统一对基层医联体单位和岛城社区医生进行培训，对就医流程和注意事项进行广泛宣传。同时，利用信息化手段提高急救效率，启动心电网络传输系统，患者的心电图可通过网络实时传输到会诊中心微信群和胸痛中心微信群，多方互动，远程指挥，同步诊断。胸痛中心的简历使救治过程中“门球时间”大为缩短，为挽救患者生命赢得了宝贵时间。
中青年人群心梗越来越多
秋冬是急性心梗的高发季，乍暖还寒的3月，它的威力更强大。从人群看，急性心梗早已不是老年人的疾病，中青年人的面孔越来越多。相比较老年人 ，他们的依从性更差。
蒋文彬坦言：“ 有个三十几岁的心梗患者，做完支架一段时间后又回来了，因为旁边的血管又堵了。因为上次手术后他觉得一劳永逸，继续抽烟喝酒，一点都不注意。”
精神压力过大、持续熬夜、饮食不节、运动量少、嗜烟、酗酒等……这些都可能导致心梗，都会加大心梗的发病率。
心梗一旦发生，非常可怕。但预防心梗，其实也很简单，不要劳累、体力活动不要过度、不要情绪太激动、不要精神太紧张。要有健康的生活方式，合理饮食，戒烟戒酒，适量运动，劳逸结合，心态平衡。冠心病人在医生指导下服药，定期到医院复查。“ 三高”的病人控制好血压、血脂、血糖。随季节气候变化增减衣服。肥胖者要控制体重。及早识别心梗的先兆，及时找医生指导治疗，避免急性心梗的发生。
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1.预防感冒，注意保暖。春天乍暖还寒，故冷暖变化大，出门不忘添衣，脱棉衣不要太早 ，注意保暖，多"捂一捂"。尤其是患有高血压、心脏病的中老年人，更应注意防寒保暖，以预防心绞痛 、急性心梗等病的发生。
2.适当锻炼，增强抗病力。要根据气候变化和身体状况，适当参加体育活动，使得身体气血通畅，增强自身抗病能力。有心脑血管疾病的人要选择合适的活动项目，量力而行，循序渐进，运动量不要过大，每次活动的时间不要太长，不要过于疲劳。晨练不要起得太早 ，气温回升开始晨练比较适宜。
3.合理膳食，养成良好习惯。以清淡为主，选择低盐、低脂、高维生素食物，多吃蔬菜、水果、豆类、瘦肉、禽肉、鱼虾等，饭菜不宜过咸。要养成良好健康的生活方式，戒烟、限酒，少吃或不吃甜食和刺激性食物，每餐以七分饱为宜，不可暴饮暴食。
4.治疗基础疾病，谨防发作。如高血压、糖尿病、高血脂血症等患者，平时要积极治疗，按医嘱服药，做到服药定时定量，切不可中途随意停药。若调整药物剂量，须征得医生同意。
5.心情舒畅，避免激动。尤其是有心脑血管疾病的中老年人，要保持平和心态，凡事看开，顺其自然，注意控制自己的情绪，保持心情舒畅，避免情绪过于激动和精神紧张。同时要注意生活规律，不要通宵熬夜，不要做刺激性的事情。
6.心脏术后，养护更重要。支架手术后，患者常常需要服用抗血小板药。若不按时吃药，就可能有生命危险。这些药有些至少要吃一年，大多数要终生服用。若这期间病人要接受其他手术，一定要和心脏科医生协商，万不可自行停药。
7.定期检查，积极治疗。对于有心血管病高危因素的患者需要定期检查血糖、血脂，假如合并糖尿病更要勤测血糖，最好自备血糖监测仪以便随时监测，高血压病人每天晨起自测血压。即使自己认为是健康的人群，40岁以上也要每年常规体检，有心血管病家族史的更要早期预防。
城市信报记者 宫岩
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