老年性脑积水容易和老年痴呆混淆
筛查老年性脑积水
刘伯晨在临床中发现，很多老年性脑积水被当作老年痴呆、脑萎缩治疗。老年痴呆和老年性脑积水有许多相似的症状：智力下降、脑部变性，慢慢生活不能自理。对老年痴呆，临床几乎没有办法根治。但是，脑积水可以通过微创的方式，建立一个通道排掉积水，恢复病人的智力和生活自理能力。
老年性脑积水为什么容易和老年痴呆混淆，症状相似是一个因素。还有一个原因是老年痴呆一般在神经内科诊断治疗，而脑积水属于神经外科疾病。在此建议，有些老年痴呆的患者，拍了CT或脑部核磁后，除了去神经内科诊断，还要拿着片子找神经外科的专家看看，排除是否有脑积水。
提醒刘伯晨说，国家已经成立老年性交通性脑积水诊治联盟，对老年性脑积水进行筛查。我们也要注意这个问题。如果发现老人表情淡漠、少语、容易摔倒，注意力和记忆力下降，首先要做个CT排查是否脑积水。
青岛市中心医疗集团是由青岛市中心医院、青岛市肿瘤医院、职业病防治院组成。肿瘤的诊治是其特色。
综合优选适合病人的方案
作为一名优秀的脑外科医生，刘伯晨教授深受患者的信赖。所有接诊的患者，他从不把外科手术作为第一治疗方案。脑外科手术不同于常规手术，要慎之又慎。他行医的理念不仅仅是手术做得多么漂亮，而是能以最小的创伤给病人解决问题。他在临床提出了综合优选治疗方案。刘伯晨说，手术不是万能的，有些脑肿瘤，手术也解决不了问题。比如，颅内淋巴瘤、脑转移瘤等，应综合评估，不见得开刀手术是最好的治疗方案。他常常把非手术治疗作为优选方案，这就需要联合不同学科进行多种手段综合治疗。一位外科医生接诊患者给其做出外科、内科、放射科的综合评估，这让患者十分感动。
提醒刘伯晨从事多年神经外科临床工作，对脑部疾病有着深入的认识和体会。目前他正在侧重专病工作，比如临床比较常见的脑垂体瘤，他计划成立垂体瘤专病工作室，将垂体瘤的诊断、内科治疗、手术治疗、伽玛刀治疗、术后康复，综合到一起，而不只是单纯的开颅手术。
刘伯晨曾经幸运地参加了由世界卫生组织举办的神经外科医师培训班。共有10位来自发达国家的专家授课。这次培训给刘伯晨印象最深的不是他们的手术多么高深，设备多么先进，而是一个非常小的细节。一位来自澳大利亚的顶尖专家介绍，他用了10年的时间做一件事，就是教会人们怎么搬运交通事故受伤的病人。因为这位专家在临床中发现，很多交通事故受伤的病人，本来可以急救成功，往往因为搬运不当导致不可挽回的二次损伤。这位专家用了10年时间，教会警察、市民面对交通事故，如何正确搬动伤者。刘伯晨说，这件事对他的触动很大，原来一名优秀的医生不只是看好病、开好刀，还要向社会传播医学科普，这样更具意义。
脑立体定向手术是强项
前段时间，刘伯晨接诊了一位从其他医院转诊的患者。患者是淋巴瘤脑转移，需要从脑部取活检，对病灶做出精准诊断。刘伯晨应用立体定向微创手术给病人取出活检，这也是中心医院神经外科的强项手术。刘伯晨说，在发达国家，脑部肿瘤如果没有病理诊断，是不允许做放疗或化疗的。国内很多病人，因为有些医院没有这样的技术，不做病理诊断就开始治疗，这是对病人不负责的做法。用于脑部的立体定向系统，比传统方式更加精准和微创，病人获益更大。
脑外科手术和其他手术不同，其他手术时，直视病灶，器官可以移动。大脑是绝对不允许丝毫移动。脑外科的核心技术就是手术时找到准确的定位。立体定向技术就相当于给脑部建立一个GPS系统，有一个参照系，精准找出病灶，真正体现了现代医学“精准医疗”的理念。
提醒很多患者对活检有一种误区。刘伯晨说，相比而言，微创取活检比直接治疗要创伤小很多。取脑部活检的目的是判断脑肿瘤是良性还是恶性，如果是恶性，属于哪一种恶性，便于给出精确的治疗方案。
脑部立体定向技术对病灶定位的精准，误差毫米级。立体定向技术适合急诊脑出血、脑肿瘤，还有脑部活检。目前，刘伯晨教授在山东开展例数较多，涉及领域较广，走在全国前例。
青岛晚报/掌上青岛/青网记者张丽玲
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