不开胸微创装“心门” 青岛阜外医院成功实施首例TAVR手术
半岛记者王鑫鑫
提起安装心脏瓣膜,不由得想到开胸这个大场面,这也让许多患者打了“退堂鼓”。日前,青岛阜外医院为一位86岁高龄老人,在没有开胸的情况下,通过微创手术就装上了人工瓣膜,极大地减轻了老人的痛苦。
主动脉瓣是心脏最主要的门户,被称作“心门”,主动脉瓣狭窄就相当于心脏的门户不能完全打开,久而久之,心脏就会受累、心肌肥厚、心脏变大,心功能不全。主要临床表现为心绞痛、晕厥、劳力性呼吸困难,严重者甚至出现猝死等情况。目前针对严重的主动脉瓣狭窄的治疗方式,主要是通过心外科开胸手术,切除狭窄主动脉瓣膜、植入人工瓣膜。
86岁的李大爷患重度主动脉瓣狭窄,因高龄、病情重,传统开胸手术风险高,且老人基础状况不好,不能耐受常规的主动脉瓣置换手术。老人来到青岛阜外医院治疗,多学科研讨后,决定为老人采取微创不开胸的方法——经导管主动脉瓣植入术,也就是TAVR手术。TAVR是经皮穿刺股动脉,通过导管将人工瓣膜送入体内,从而代替原来的瓣膜行使正常的开闭功能。该术式主要用来治疗存在中、高危风险的病人。
术前,全国著名心血管病专家北京阜外医院吴永健教授率团队与青岛阜外医院心血管内科、心血管外科、麻醉科、放射科、超声科、ICU、CCU、导管室等多学科专家一起深入讨论病情,研究手术细节。做好了充分的术前准备。
专家团队术中各学科密切配合,通过老人股动脉送入介入导管,将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开,从而完成人工瓣膜置入,恢复瓣膜功能。手术成功,患者安返ICU病房。整个手术过程仅用不到1小时。
专家介绍,如果采取传统的开胸换瓣手术,术中要进行体外循环、心脏停跳,手术时间长,而TAVR手术大大简化了手术步骤,手术无需开胸,病人没有刀口,显著减轻了手术创伤,缩短了手术时间,术后恢复快,住院天数也大大缩短,因此大大提高了病人的生活质量,对患者来说是莫大福音。
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