“中风”急救,请认好这23家医院 “青岛市脑卒中急救地图2.0版”发布,帮患者在黄金4.5小时内得到及时救治
半岛记者徐军
“青岛市脑卒中急救地图2.0版”发布会暨溶栓地图质控年会日前举行。在2017年发布的脑卒中急救地图基础上,青岛市脑卒中质控中心专家制定了此次的2.0版本,公布了最新的23家“地图”成员单位。23家单位分布在青岛各区市。专家指出,借助新的脑卒中急救地图,希望能让急救形成网络,让卒中患者能在最短时间前往最近的有资质的医院进行治疗,挽救患者生命。
脑卒中死亡和致残率高
脑卒中又称“中风”、“脑血管意外”,是一种急性脑血管疾病。脑卒中目前已成为中国人口死亡和致残的第一位原因。数据显示,我国40岁以上人群中,现患和曾患过脑卒中人数为1242万,患病后存活人群中70%留有不同程度的残疾,且我国的脑卒中病人数量还在以每年12%的速度递增,平均每12秒就有一位脑卒中患者发病,每21秒就有1人死于脑卒中。
高血压、高血脂、高血糖患者,以及吸烟者、糖尿病患者等是脑卒中的高发人群。脑卒中突发时的症状表现为一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；说话不清或理解语言困难；双眼向一侧凝视；一侧或双眼视力丧失或模糊；眩晕伴呕吐；严重头痛、呕吐；意识障碍或抽搐等。
“脑卒中分为出血性和缺血性两种。其中,缺血性脑卒中占60%～80%,如果脑组织血供中断,每分钟就会有190万个神经细胞死亡,每耽误半小时,就有大约12%的患者失去恢复的机会,致残率、死亡率大幅提高,在发病3～4.5小时内,通过溶栓或介入取栓早期开通血管,是决定脑卒中患者生死存亡的关键。”青岛市脑卒中质控中心主任、青岛市市立医院副总院长谭兰教授介绍。“很多老百姓不知道脑卒中,出现一些前期症状,就在家吃药,没意识到是卒中,没有去医院。”青岛市第八人民医院神经内科主任王永久介绍。
救治“地图”作用已显现
为能及时救治卒中患者,2017年6月18日,青岛市卫健委、市脑卒中质控中心、市120急救中心,首次联合发布了“青岛市急性脑卒中溶栓地图”,20多家医院联合参与,与“120”急救院前救治体系结合,在青岛各区市形成覆盖900多万人口的脑血管疾病快速救治网络,脑卒中黄金1小时急救圈。
在统一的脑卒中信息共享平台上,20多家医院的院前急救与卒中中心的信息实现共享联动,青岛市院前急救系统与医院系统实现了无缝对接。据谭兰介绍,通过对全市溶栓医院网络上报的数据分析显示,与2017年相比,2018年全市静脉溶栓例数增长35%,桥接病例数增长14%,平均入院至溶栓时间缩短至60分钟以内,平均时间为57分钟,达到国家标准之内,转运病人数量翻倍增长。2018年全市溶栓病例好转或痊愈率达到80%,恶化或出血率为16%,死亡率降低至1.7%。超过1800例脑卒中患者在黄金时间内得到救治,溶栓地图专病管理模式成为全国卒中管理的创新范例。
谭兰介绍,为保证“地图”中医院有对卒中相应的救治能力和水平,质控中心对“地图”实现动态管理。在2017年“青岛市急性脑卒中溶栓地图”基础上,优化制定了“青岛市脑卒中急救地图2.0版本”。
“2.0”形成新救治网络
半岛记者了解到,要想加入溶栓地图并不是一件容易的事情。申请加入的单位必须具备符合国家统一规定的脑卒中救治资质,在青岛市脑卒中质控中心的统一管理下,按要求上报患者的信息,建立和完善脑卒中急救体系,实行动态考核。
此次申报“2.0版本”的医院有25家,专家组通过使用国际和国内对卒中治疗指南等方面的审核办法对申报医院进行考核,最终确定23家达标。本次发布会发布的2.0版本的“地图”就是最新的“地图”成员单位名单,其中部分医院既能溶栓又能取栓。今后“地图”还将不断更新,形成3.0、4.0版本。
“青岛市脑卒中急救地图的绘制,将使得更多的脑卒中患者能够在发病后的黄金4.5小时内得到救治,也使医院脑卒中的救治能力得到很好提高。”青岛市急救中心主任盛学歧介绍,溶栓地图最大的亮点在于,为病人院前急救择院提供精准导航,让疑似脑卒中患者能在第一时间找到距离最近的医院,进行及时干预和院内精准检查与救治,最大限度赢得抢救时间,保证抢救质量。
谭兰介绍,新“地图”发布后,希望通过对医院流程的优化,院前及入院后的协调,能将入院至溶栓的平均时间进一步缩短到45分钟。另外,能在最短时间内溶栓、取栓是抢救卒中的关键,通过对2017年来卒中患者未溶栓原因分析发现,403例未能溶栓患者中,因家属拒绝未能溶栓的达到228例。因此,谭兰强调,希望卒中发生后患者及家属能配合医生的治疗,争取最大努力抢救患者。
制图/宁付兴
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