勿以疝小而不为
肚子莫名其妙鼓起了一个“包”,不痛不痒,就是有点不方便,这样的病需要治吗?青岛大学附属医院西海岸胃肠外科卢云教授提醒,这有可能是“疝气”,虽然暂时不痛不痒,但痛起来却会要人命。“治愈疝病的唯一方法是手术修复,我院腹壁疝手术腹腔镜比率已达到70%。 ”卢云带领胡继霖副主任医师成立疝与腹壁疾病诊治团队,密切关注腹壁疝治疗的趋势及最新技术,在青岛地区率先开展了腹腔镜下切口疝修补术、造口旁疝修补术。所有腹股沟疝患者接受日间手术,当日住院手术,第二天即可出院。
发现腹壁疝
应及早治疗防不测
卢云介绍,腹壁疝俗称“疝气”,是指任何脏器或者组织经由腹壁的缺损或薄弱点向体表突出而成,即人体或器官的一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部分。
腹壁疝常见原因包括,在小儿中常见的先天性腹壁薄弱;在老年人、长期从事重体力劳动者中常见的后天性腹壁薄弱;以及某些疾病引起的长期腹压增加,如慢性支气管炎引发的慢性咳嗽,前列腺肥大引起的排尿困难及习惯性便秘等。腹壁切口疝多继发于切口感染、切口裂开、术后剧烈咳嗽等腹内压增高等情况。
腹壁疝的临床表现是,在患者腹股沟、腹壁、肚脐、阴囊等处凸起一包块。挤压、平躺后就会消失,但久立、行走、劳累、剧烈咳嗽、用力屏气时就会出现。并伴有不同程度酸、胀、痛感,但也有相当部分的患者没有疼痛或者不适感。
腹壁疝无论位于何部位,都会给患者的生活带来影响,同时会产生心理上不必要的负担。部分小儿腹股沟疝可随着年龄增长腹壁强度增加而自愈,成人腹股沟疝不能自行痊愈,而且药物治疗无效,只能通过手术针对病因进行修补达到根治。如果合并肠管的嵌顿或绞窄,还可能出现剧痛、恶心、呕吐等症状,肠管则可能出现缺血、渗液、坏死,严重时甚至会危及生命。为了提高生活质量,预防不测,及早治疗腹壁疝是必要的。
腹腔镜微创补疝
实现日间手术
腹壁疝传统的治疗方式是开放式疝修补治疗,就是在腹股沟处开4到6厘米的切口。让外科医生可以接触到缺损处,通过补片来修补腹壁的缺损。随着腔镜微创技术的发展,腹壁疝的治疗也发生了巨大变化。腹腔镜下疝修补术是微创技术和疝无张力修补的完美结合,相比开放手术,腹腔镜疝修补术仅需一个1厘米和两个5毫米的创口,愈合后基本看不到痕迹。患者术后疼痛轻微,6小时就可以下床活动进食,1天就可以出院。因腹腔镜手术基本不接触外界环境,补片感染发生率低,手术成功率高。对于切口疝和造口旁疝等复杂疝病,腹腔镜手术的微创优势更加明显。
卢云教授带领胡继霖副主任医师成立疝与腹壁疾病诊治团队,密切关注腹壁疝治疗的趋势及最新技术,在韩国延世大学SEVERANCE医院、北京朝阳医院、复旦大学附属华山医院、江苏省人民医院、山东大学齐鲁医院进修、学习腹腔镜疝修补术技术,在青岛地区率先开展了腹腔镜下切口疝修补术、造口旁疝修补术。所有腹股沟疝患者接受日间手术,当日办理住院、接受手术,第二天即可办理出院,住院时间较之前明显缩短。他们对每一名患者的病情、身体状况进行综合评估,制定最佳治疗方案,对心肺功能差、合并症多的高龄腹股沟疝病人,科室开展了局麻下小切口腹股沟疝无张力修补术,在局部麻醉下,手术切口3厘米即可完成手术,患者当日上午办理住院、接受手术,下午即可出院。目前,西海岸胃肠外科腹壁疝手术腹腔镜比率已达到70%,平均住院日1.8天,缩短了病人住院时间,减轻病人痛苦,取得了良好的社会效益。 记者 黄飞
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