“救命药”：以前4.8万现在1500元

青岛早报 2018-12-01 05:49 大字

[摘要]17种抗癌药纳入医保市中心医院昨开出我市首张国家谈判抗癌药物处方

电影《我不是药神》让很多人知道了慢性粒细胞白血病患者的“救命药”伊马替尼，而在现实生活中，仅有一字之差的靶向药伊布替尼，也成为很多慢性淋巴性白血病和套细胞淋巴瘤患者心中的“救命药”。幸运的是，他们不必等待“药神”出现，经过国家医疗保障局谈判，伊布替尼与另外16种抗癌药大幅降价，并被纳入医保支付范围。昨天上午，市中心医院开出青岛首张国家谈判抗癌药物处方，淋巴瘤患者邵先生成为该惠民政策在青岛的第一个受益人。 “我每个月要吃一盒多的伊布替尼才能控制癌细胞，但过去一盒药就要4万多，而且全部自费，我倾家荡产也支撑不了几个月。现在好了，一盒药我只需要负担1573元，可以说是国家的好政策保住了我的命。 ”邵先生说。

患癌8年来第一次笑得这么开心

昨天上午，在市中心医院药房窗口，邵先生从药剂师手里接过抗肿瘤靶向药伊布替尼，激动得手都有些颤抖。他举着门诊收费票据，再三确认上面个人负担1573.42元的金额，没被口罩遮住的眼睛闪烁着笑意。自从8年前邵先生查出患有淋巴瘤后，他已经很长时间没有这么高兴过了。

邵先生所患的套细胞淋巴瘤，是一种恶性程度很高的淋巴系统癌症。他之前曾到很多家医院求医，最后选择了市中心医院，并在这里坚持治疗了几年。但经过8年的发展，癌细胞已经累及骨髓，虽然医生给邵先生进行了大剂量化疗，但他的病情仍在不断恶化，特别是最近几个月，他的病情发展较快，现有常规化疗方案已无法很好地控制癌细胞。今年9月份，受到套细胞淋巴瘤的影响，他血液中的白细胞指标超出正常值10万多，而且伴有剧烈疼痛。 “那种疼痛就好像从骨头缝里发出来的，健康的人根本无法想象那种痛苦，我每天只能靠注射吗啡来镇痛。 ”邵先生说，而抗肿瘤靶向药物伊布替尼是他最后的也几乎是唯一的希望。

“救命药”降价让他看到希望

“伊布替尼是一种2017年才上市的新药，对慢性淋巴细胞白血病和套细胞淋巴瘤治疗效果比较好，特别是在一线常规药物控制效果不佳的情况下，可以说是病情复杂难治患者的救命药，但高昂费用让很多患者望而却步。 ”邵先生的主管医生、市中心医院血液淋巴瘤科医生王培军说。

“当时伊布替尼一盒就要4.86万元，而且是全部自费。 ”邵先生说，9月病情恶化的他万般无奈之下，不得不自费购买了一盒服用。幸运的是药物对他有立竿见影的效果，他的病情很快趋于稳定，白细胞降到正常范围之内，肿瘤也明显缩小。但不幸的是，药物高昂的价格让他根本看不到希望。 “我家里的经济条件并不富裕，按照4.86万这个价格，我倾家荡产也支撑不了几个月。 ”邵先生说。

一年减轻负担56万多元

青岛市人力资源和社会保障局近日下发通知，明确自11月30日起将阿扎胞苷等17种抗癌药纳入青岛市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类报销范围。昨天上午，刚刚打过吊瓶的邵先生连手上的医用胶布都没有撕掉，就急匆匆地来到医院药房购买了一盒伊布替尼，让他没想到的是，他竟然是国家谈判17种抗癌药纳入医保政策在青岛的第一个受益者。

“经过国家谈判，一盒伊布替尼的价格降到了17010元，而且医保可以报销70%，我个人应支付5000多元，再享受医保大额救助后，实际只需要支付1573元，这个价格我完全负担得起。 ”拿到药的邵先生说，这盒药不仅能够缓解病痛，更重要的是带来了生的希望。王培军说，以邵先生为例，病情决定了他不到一个月就要服用一盒伊布替尼，而且必须长期服用才能控制癌细胞的发展。即使他每月一盒省着吃，按国家谈判前的价格，邵先生一年下来也要花58.32万元。现在按照国家谈判后的药品价格再加上青岛医保和大额救助，邵先生一年仅需要支付1.8万多元。

新闻内存

17种抗癌药纳入医保切实减轻患者负担

市中心医院药品采购办主任周学锋介绍，此次纳入医保范围的17种谈判药品已经是第二批次国家谈判药品了。2017年7月，人社部发文将36种谈判药品纳入了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》乙类范围，并同步确定了这些药品的医保支付标准。这36种谈判药品作为第一批谈判药品，也已纳入青岛医保药品目录。这36种药品包括31个西药和5个中成药，西药中有15个是肿瘤治疗药，覆盖了肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌种，中成药中有3个是肿瘤药。

今年6月，国家医疗保障局刚刚组建成立后，按照国务院抗癌药降税降价工作部署，立即启动了新一轮目录外抗癌药医保准入专项谈判。谈判专家组专家是从国家医保局专家库抽取，来自山东、云南、北京、江苏等地，大多曾参加过省级医保谈判。谈判过程中，专家需要掌控降价的空间，一方面要最大限度让利于医保参保人，另一方面也要考虑到企业的研发成本、生产成本和上市的成本，要兼顾双方的利益。 “这次纳入目录的抗癌药都是近几年新上市的药品，专利的存续期还比较长，通过医保对这些优质创新药的战略性购买，可以起到促进和推动医药企业加大研发投入，以研制更多更好的创新药，惠及了广大患者。 ”国家医疗保障局局长胡静林说。

制药企业看中中国市场，采用“以价换量”的策略，以降价换取销量。而国家医保谈判专家采用“以量换价”的策略，最大限度将价格降下来。44个目录外独家抗癌药经过专家评审和投票遴选，并征得企业意愿，最终17个药品获得谈判成功。这17种谈判抗癌药品中有10种药品为2017年之后上市的品种，包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药，均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。具体包括阿扎胞苷、西妥昔单抗、阿法替尼、阿希替尼、安罗替尼、奥希替尼、克唑替尼、尼洛替尼、培唑帕尼、瑞戈非尼、塞瑞替尼、舒尼替尼、维莫非尼、伊布替尼、伊沙佐米、培门冬酶、奥曲肽。

谈判后，17个谈判药品的医保支付标准与平均零售价相比，平均降幅达56.7%，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格，平均低36%。这17种谈判药品纳入医院药品目录后，药品执行国家谈判后的价格，并在此基础上再纳入医保报销，不同药品报销比例在70%到90%不等，切实减轻了患者负担。

记者了解到，为了使政策全面落地，让患者真正受惠，市中心医院经反复讨论，第一时间将17种谈判药品纳入医院药品目录中，并且积极与青岛市医保进行对接，确保国家要求的在11月底前按规定完成谈判药品的落地工作，让患者尽早买得到、用得上谈判抗癌药品。

本版撰稿摄影记者黄飞通讯员马华

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