疝病发病率高,严重时可致命 专家:勿以“疝”小而不为,步入老年前一定要治好

学习班多位专家观摩手术。半岛记者徐军

近日,青岛市首届腹腔镜疝修补技术推广学习班在青岛市中心医院举行。市中心医院专家团队为来自全市不同医院的13位专家进行了两个理论讲座以及7台共10侧腹腔镜腹股沟疝修补的手术观摩,系统学习了包括小儿疝,直疝,斜疝、各种双侧腹股沟疝的腹腔镜修补技术以及相关手术技巧。

常见的疝病包括脐疝、腹股沟疝、各种肠造口旁疝以及发生于腹部手术后的腹部切口疝、膈疝、食管裂孔疝等,目前在中心医院全部可以通过腹腔镜微创技术进行修复。青岛市中心医院疝和腹壁外科主任孙少杰介绍,疝病真实的发病率其实很高,以腹股沟疝为例,世界范围内成年男性和女性一生中发生腹股沟疝的总风险约为30%。也就是说每十个人中可能有三个在一生中不同时期发生疝。而与如此高的发病风险相比较,很多患者尤其是老年人对得了疝病到底应该怎么办才最正确了解却比较少,很多人认为疝病是小毛病,不治疗也没什么问题,由此导致很多错误的治疗选择。

在中心医院腹壁疝外科的病房里,住着一位80多岁的老太太,老人多年来一直患有腹股沟疝,常常发生疼痛,但她自己不想治疗,认为自己岁数大了,也不好意思告诉家人。前不久,老太太在连续疼痛了两天后实在忍不住了,告诉了家人,家人带她去市中心医院检查才知道是小肠被卡进疝缺损里也就是嵌顿疝,由于嵌顿时间太长肠管已经坏死了。老人年龄大身体弱,孙少杰医生仔细评估病情后决定先选择腹腔镜下坏死肠管的切除缝合,二期恢复后再进行无张力疝修补术,也就是以人工生物材料作为补片用以加强腹股沟管的后壁。但术后没几天老人再次出现肠管嵌顿,这次老人明白了问题的严重性,马上要求手术治疗,由于上次肠管坏死导致的局部污染,无法进行手术效果更好的无张力修补,无奈之下,孙主任只能为她做选择开刀张力修补,也就是将疝缺损两边的组织缝合拉拢的手术方式。

“如果老人早些就诊,或者在没有出现严重并发症时就诊,一次简单的微创手术就可以解决问题,几乎没有什么痛苦,住院不超过三天。但有些老人一直不能正确地对待自己的疾病,讳疾忌医,甚至成几十年的忍受疝病的折磨,最终导致发生可能威胁生命的并发症使后续治疗变得更加复杂。目前国际上对这种病有一个基本的共识,如果年龄到了50岁,再拖延手术治疗会明显增加并发症发生率和手术死亡率,同时疝病的存在也会影响其他很多疾病的治疗,尤其是老年人往往合并多种疾病。

孙少杰主任告诉记者,有些人相信错误的广告,比如使用注射疗法,在疝缺损处注射硬化剂,美其名曰“不开刀治愈疝病”,这样非但效果极差,而且硬化剂在组织中长期留存有致癌风险,并为以后的手术治疗带来更多麻烦和风险。

“还有一个非常普遍的现象是,有些人长期使用疝气带,可以暂时缓解症状,但不可能根治,年轻时候还行,一旦步入中老年,身体虚弱、反应迟钝,自理能力差之后,疝气就像埋在身上的‘炸弹’,发生意外的可能性大大增加,到时不得不进行手术。由于高龄、身体条件差、手术更加困难,患者也更遭罪,手术风险也大大增加。”孙主任再次强调,疝患者50岁以前没有症状可以暂时观察,如果有症状肯定要手术,但50岁后,尤其是步入老年之前,必须提前解决掉这个“炸弹”,别让他成为我们老年幸福生活的致命杀手。

在疝的治疗上,孙少杰介绍,现在我们科室主要的手术方式是使用腹腔镜进行微创手术,这种方式创伤小、住院时间短手术效果好,几乎没有任何痛苦。传统的开刀手术方式已经成了不能或不愿微创手术患者的补充选择。在儿童患者,只需5毫米的切口就可以完成手术,；成人一般需要三个小孔,而且一次切口可以解决双侧的两个疝。

近5年来,孙少杰和科室医生团队完成各类腹腔镜疝手术上千例,取得了良好效果,手术团队的张旭医生还获得了疝手术视频大赛全国二等奖。近年来中心医院疝外科通过强化围手术期的管理,实现了超过80%患者整个治疗过程无任何疼痛,让患者有更舒适的就医感受,并争取实现100%患者无疼痛,手术意味着身体痛苦这种传统的观念已经成为过去。2017年,青岛市中心医院疝和腹壁外科加入中国疝病专科联盟,这意味着市中心医院在疝病治疗规范化水平上获得了权威的认可。

目前孙少杰主任正在开展腹股沟疝日间手术,对于严格选择的没有并发症风险和其他疾病的患者,在门诊做好检查后,入院当天手术,手术后24小时内就可以出院,不耽误学习工作。

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