秋冬季 别让疾病找上孩子
霜降已过，立冬将至，又到了孩子容易生病的季节。很多家长发现幼儿园或者小学里孩子们常常咳声一片，医院里因为细菌、病毒、支原体感染等多种原因导致肺炎的患儿数量增多。很多婴幼儿也出现了发烧、腹泻和呕吐等“秋季腹泻”症状，还有很多孩子被喷嚏、鼻塞、皮疹、瘙痒以及咳嗽、哮喘等季节性过敏症困扰。青岛早报名医工作室咨询了市妇女儿童医院和市立医院西院区的多名儿科专家，为岛城宝宝的秋冬季常见病支招。
轮状病毒来
别急着止泻 补水是关键
每年秋冬季节都有一个婴幼儿腹泻的发病高峰，俗称为“秋季腹泻”，很多宝宝不断会拉肚子，还可能会发烧、呕吐甚至脱水，让家长们苦不堪言，而其中最主要的“元凶”就是轮状病毒。记者从青岛市妇女儿童医院感染消化科了解到，轮状病毒引起的腹泻患者目前开始零星出现，预计11月中旬会逐渐增多。
轮状病毒作为秋季腹泻的罪魁祸首，感染消化科主任佟建宁介绍，轮状病毒肠炎来势汹汹，潜伏期约1到3天，宝宝常常“先吐后泻”，会伴有高热，呕吐症状通常持续1到2天，典型的大便性状是黄色稀水蛋花汤样便。当然，家长也不用过分担心，轮状病毒肠炎多数预后良好，呈自限性，平均病程1周左后。病情较轻的仅有轻度腹泻，甚至可能还无明显症状，但重一些的则可能会出现持续高热、脱水、电解质紊乱、抽搐、心肌损害、精神萎靡等。
作为不可避免的秋季腹泻，目前青岛妇儿医院感染科每天能接诊几例到十几例，但随着天气转冷，轮状病毒将在11月中旬左右达到高发期。一旦孩子出现腹泻，佟建宁提醒家长，要先学会粗略判断宝宝脱水程度，多注意宝宝精神状态、大便量、前囟、眼窝的凹陷与否、皮肤弹性、皮肤色泽、尿量、唇黏膜等情况。轮状病毒肠炎治疗重点在于防治脱水及相应并发症，而非快速止泻，家长千万别盲目给宝宝服用止泻药物。
轻中度脱水并且能经口进食的宝宝，可以家庭口服补液，补液的种类主要为口服补液盐或自制米汤加盐溶液 （500ml米汤+1.75克细盐），补液量主要根据宝宝的脱水程度，量出为入。一次大便量（或呕吐物量）按50到60ml或10ml/kg计算，所丢失的液体量要在6到8小时内少量多次饮入，继续丢失的按照丢多少补多少的原则随时补充。
同时要及时化验，使用干净不吸水的容器留取宝宝新鲜大便样，不要采用尿不湿上的大便，1小时内送至医院检验。如果宝宝出现精神萎靡、烦躁、高热（体温>38.5℃）、哭时泪少、少尿甚至无尿、眼窝凹陷、抽搐、轻中度脱水但频繁呕吐不能口服补液或口服补液失败、大便有血丝或果酱样、呕吐物含胆汁或咖啡色样物等情况需及时就诊。
还有存在呕吐症状的宝宝，要在呕吐后即刻禁食水2到4小时，过后可首先试喂少量清水，如果不吐再尝试喂米汤、米粉等，再逐步过渡到腹泻前熟悉的食物，如母乳、奶粉、钙奶饼干、软烂清汤面条、芋头、山药泥等。
佟建宁还提醒，轮状病毒肠炎主要途径是粪-口途径传播，平时要加强个人卫生，尤其要注意勤洗手，尽量避免宝宝吃手，在饭前、便后、接触玩具后进食时，均应先洗手。注意消毒隔离，合理处理腹泻宝宝的大便、玩具等，避免重复或交叉感染以及疾病的传播。也可以提前2到3个月去接种点接种相关疫苗进行针对性防护。
肺炎凶猛
要早诊早治 预防很重要
进入10月份以来，市立医院西院区儿科门诊、住院患儿中，肺炎“小病号”人数激增，由细菌、病毒、支原体感染等多种原因引起的肺炎均不在少数。“换季造成早晚温差大，容易引发呼吸系统疾病，加上天气转凉，不少孩子整天呆在室内，空气不流通，温暖的室内是细菌和病毒的‘温床’。不少家长带着孩子去人员密集的公共场所，孩子易被细菌、病毒感染。每年换季时，都有一批孩子中招肺炎，从时间上来看，今天要比往年来得更早。 ”儿科病区主任尚红梅说。
儿童肺炎的症状主要有咳嗽、发烧，呼吸增快、呼吸困难或呼吸时胸部疼痛，嘴唇和甲床青紫，出现喂养困难或烦躁不安。从诊断角度，胸部X线在实际操作中不可或缺。现在儿童DR检查辐射量大大降低，简单快捷，可以直观地向家属解释病情。但是DR检查不足以了解肺部具体情况，所以CT扫描是更加重要的胸部影像学检查手段。
肺炎是儿童发病率、住院率、死亡率最高的疾病，所以，对于肺炎的早诊断、早治疗、预防都很重要。首先，勤洗手、勤通风。有的孩子有用手揉眼睛的习惯，细菌病毒会通过眼睛进入人体，所以提醒孩子切不可用脏手接触口眼鼻；家里勤通风，有二宝的家庭更要注意好隔离，避免交叉感染。其次，减少飞沫传播。患儿咳嗽或打喷嚏时要使用纸巾，用过的纸巾不要乱扔，避免去人群聚集场所。
最后，增强抵抗力。生活中，建议家长在天气好的情况下，经常带宝宝去空气清新、环境好的地方锻炼，多晒太阳，及时增减衣物，补充足够的营养，保证良好的睡眠，增强宝宝抵抗力。
过敏来了
远离过敏原 请母乳喂养
市妇女儿童医院儿保部主任许培斌介绍，秋冬季节宝宝易出现过敏，一方面是因为气候环境特点。秋季草木凋零、早晚温差大、空气湿度相对较小、浮尘相对较多，空气中的动物皮屑、各种花粉、尘螨、灰尘量大大增加，这些都是非常容易导致过敏鼻炎和过敏性皮肤病的物质。再加上秋季气温下降，局部抵抗力降低，细菌、病毒容易乘虚而入。
另一方面是因为宝宝的 “过敏体质”。过敏体质往往与生俱来，但也不是一成不变。以下表现提示宝宝可能属于过敏体质：婴儿期湿疹；经常揉眼睛、抠鼻子、流鼻涕、打喷嚏，如果连续打喷嚏则是更为明显的过敏症状；孩子有青眼圈；哭的时候有红眉毛；多汗、多动、夜惊、易感冒；跑步或者大笑以后孩子会咳嗽；孩子玩的时候精力很充沛，但是走路或上楼梯的时候不愿意走，因为容易气喘，老让人抱；有家族病史。
引起过敏反应的物质有几千甚至上万种，它们通过吸入、食入、注射或接触等方式使机体致敏。许培斌给家长支招，要让宝宝远离过敏，首先要了解宝宝的体质，切断过敏原，如盆栽植物、尘螨，宠物毛发、填充的或长毛绒玩具、地毯和挂毯。如对花粉过敏和灰尘过敏，出门最好戴上口罩。
其次，家中做好防霉除螨工作。防止霉菌的有效办法是保持室内干燥通风，不使用地毯、定期清理空调。尘螨也是引发宝宝过敏问题的一大元凶，建议定期将宝宝寝具以70℃以上的高温清洗杀菌，并在阳光下暴晒，也可考虑使用防螨寝具。
第三，避开刺激呼吸道的因子，不要让宝宝接触太过刺鼻的气味或空气，例如车子排放的废气、油漆、香水、烟味、烤肉味等。
第四，坚持母乳喂养，母乳含多种抗体，能有效增强宝宝的抵抗力，建议最好能够纯粹母乳喂养6个月以上，这样能显著降低过敏的发生几率。
第五，少吃易过敏食物，如牛奶 （奶粉）、鸡蛋、鱼、海鲜及坚果类等，哺乳期的妈妈也要适当忌口。
第六，注意肌肤保湿，秋季洗澡的水温仍旧不要过高，减少过度洗澡和避免使用刺激性肥皂，而且在洗完澡之后要认真做好全身保湿，可帮宝宝涂抹具有保湿效果的乳液。外出时别忘了加强宝宝脸部肌肤的保养。
第七，训练适应外界环境的能力。
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