青岛市中心(肿瘤)医院立体定向放疗科—— 开启肿瘤“精确放疗”时代

半岛都市报 2018-10-18 05:31 大字

张小涛主任为患者做诊治。编者按】

罹患恶性肿瘤,患者和家属最渴望的就是能找到好医生、有效的治疗方式。前不久,青岛市中心(肿瘤)医院在全省率先引进了最为先进的放疗加速器——速锋刀,并成立了肿瘤立体定向放疗科,速锋刀目前已经开始治疗第一例肿瘤患者。近日,记者采访了青岛市中心(肿瘤)医院肿瘤立体定向放疗科张小涛主任,他详解了立体定向放疗的发展历程以及作为巅峰之作的速锋刀的优势。另外,张小涛领衔的日间化疗病房和肿瘤防治中心,也达到青岛领先水平。

□半岛记者徐军

前不久,青岛市中心(肿瘤)医院成立了肿瘤立体定向放疗科,整合医院放射资源来为患者提高更好的治疗。

青岛市中心(肿瘤)医院肿瘤立体定向放疗科、肿瘤防治中心、日间化疗病房主任张小涛医生介绍,立体定向放疗由瑞典专家在1951年提出,并在1969年研制出首台设备,此后逐渐走向成熟。1995年,国内开始引进立体定向放疗设备,并在2000年之后开始较为广泛地推广。

普通放疗设备每次放射剂量为2Gy(格瑞),而对于患者来说,在这样的剂量下要在长达5~6周的时间里放射25~30次,放射剂量达到50~60Gy。这是普通放射设备的极限和瓶颈,“在这样的情况下,很多肿瘤控制不住,而再追加放疗剂量就会伤害到患者的正常组织了。”

张小涛介绍,近年来,立体定向放疗设备也在不断升级,图像和计算机软硬件的升级能够发现较小肿瘤,并能实现追踪。从伽马刀、射波刀,一直升级到目前最为先进的巅峰之作——速锋刀。速锋刀与之前普通立体放疗设备相比,每次放射剂量能达到10~20Gy,患者放疗次数由原来的25~30次降低到3~5次。以前放疗不可消灭的肿瘤,现在能够实现消灭的目标。

而且,速锋刀还实现了“三个精准”:精准定位靶区、精准跟踪靶区、精准照射靶区。“比如肺癌患者在接受放射治疗时,一呼一吸可能会改变肿瘤位置。以前为了能够完全照射到肿瘤,医生在为患者做放射治疗时实际上的照射范围要大于肿瘤的范围,因此在消灭肿瘤的同时,难以避免对正常组织的损伤。现在速锋刀实现了精准的定位、跟踪,会随着肿瘤位置的变化而移动,从而实现精准照射,不伤及正常组织。”

38岁的高女士(化名)在前不久查处患有肺癌,并转移到了大脑。年纪轻轻查出癌症,一家人心情几乎崩溃。为了得到好的医治,高女士辗转几家医院求医,最终经岛城一家医院医生的推荐,在近日来到青岛市中心(肿瘤)医院找到张小涛就医。

张小涛为她进行了“全脑+局部追量”的放射治疗后,脑部的肿瘤消失了。而对于高女士肺部肿瘤的治疗,先是采用靶向治疗的方式控制弥漫性肿瘤的生长,然后再用速锋刀把肿瘤原发灶打掉。高女士是速锋刀开刀之后治疗的第一位患者。

除了放疗外,张小涛带领的青岛市中心(肿瘤)医院日间化疗病房也是青岛市规模做大、唯一一个多年来运行良好的日间化疗病房。患者“白天治疗,晚上回家”。日间化疗病房平均治疗时间3.5天,人均费用仅四千多元,而同样患者如果住院治疗一般需要十多天,人均费用达到上万元。日间病房的开展减轻了患者不小负担。现在,日间化疗病房有53张病床病纳入医保范围,每天有60~70人做日间化疗,最多时每天达80~90人。

作为青岛屈指一数的肿瘤放化疗专家,张小涛还是青岛市中心(肿瘤)医院肿瘤防治中心主任,青岛市肿瘤防治中心办公室副主任,他带领防治中心团队制订青岛市肿瘤防治计规划,为下级医疗机构医生做培训指导。

谈到防治肿瘤,张小涛提醒市民,如想发现早期肺癌,必须通过低剂量CT筛查；要发现早期胃癌、食管癌,必须要做胃镜,钡餐只能发现中晚期肿瘤；发现大肠癌要做肠镜；而女性发现乳腺癌,要通过彩超和钼靶检查。防癌查体,要到专业医院进行检查才行。

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