燃烧卡路里 且行且珍“膝”

近日岛城秋风渐凉，天气转寒，你的膝盖有没有隐隐作痛呢？ 10月12日是“世界关节炎日”，关节炎是最常见的慢性关节疾病之一，但也是世界头号致残性疾病。全世界约有3.55亿人患关节炎，亚洲平均每6人就有1人是关节炎，我国有1.22亿关节炎患者，发病率约为13%。在人们的印象中，关节炎常常缠上老年人。确实，随着年龄的增长，骨骼的弹力和韧性减低，容易导致关节炎，然而需要警惕的是，关节炎也偷偷地“盯”着年轻人。对关节炎要如何早预防、早诊断、早治疗，防止致残，记者采访了市海慈医疗集团关节外科主任王相利博士，为广大市民送上了一份防治关节炎的全攻略。

青岛属于关节炎高发地区

设立世界关节炎日体现了人们对防治关节炎的重视，其实也从侧面反映了关节炎这一疾病的巨大危害。王相利表示，患了关节炎，患者的生活质量会大大降低，超过三分之一的关节炎患者的工作和生活都受到了明显的影响。更严重的是，骨关节炎的致残率可高达53%，骨关节炎引发疼痛和功能障碍的危害严重程度相当于甚至大于心脑血管疾病。王相利说，关节炎共有一百多种类型，其中致残率最高的当属炎症性关节炎。在风湿病学领域，炎症性关节炎主要包括类风湿关节炎、强制性脊柱炎和银屑病关节炎。因为致残率和复发率都很高，风湿性疾病也被称为“不死的癌症”，其中尤以类风湿关节炎和强制性脊柱炎为重。

我国有1.22亿关节炎患者，患病率大约为13%。其中，60岁以上人群的患病率为50%，75岁以上的人群高达80%。其中致残率较高的类风湿关节炎，全国平均患病率为0.32%-0.36%，王相利特别指出，在青岛地区，这个数字达到0.4%-0.5%，高于全国平均水平。这是因为青岛地处北温带季风区，濒临黄海，兼具季风气候与海洋气候特点，气候湿冷，就会影响血液循环。所以青岛类风湿关节炎患病率高于全国平均水平，而且青岛类风湿关节炎患者的关节疼痛、肿胀、晨僵等症状也比其他地区患者更严重。

控制体重要采取合理方式

关节炎常见的发病部位有哪些？王相利介绍，关节炎发病部位多样，常见的有手部、膝部、髋部、足部、脊柱等等，其中发病率较高同时危害较大的膝关节炎最受市民关注。王相利讲述，长期来看，预防膝关节炎，需要控制自己的体重。体重决定了一个人膝关节的负担大小，体重越重，膝关节负担就越大，膝关节软骨磨损就越严重，也就越容易患膝关节炎。一般来说，膝关节软骨在20到30岁之间就已经形成了，软骨的强度、厚度、耐磨性已经和这时候的体重匹配，如果在以后的岁月中体重明显增加了，甚至明显超出正常体重，那么多余的体重必然会导致关节软骨、半月板负担大大加重，市民就会比正常体重的人更可能患上膝关节炎。所以要想预防膝关节炎，控制体重很重要。

王相利特别提醒广大市民，控制体重要注意采取合理的方式，否则对于预防膝关节炎就适得其反了。例如很多超重者往往通过爬山、爬楼梯、跑步等运动来“燃烧我的卡路里”，达到控制体重的目的，然而这是在用严重损伤膝关节的方式来试图保护膝关节，南辕北辙了。尤其是很多中老年人喜欢爬山、爬楼梯，这两项运动在健身减肥、预防糖尿病、高血压等疾病方面的作用确实无可厚非，但单从膝关节的角度看，爬山、爬楼梯对膝关节的损伤实在很严重。相比爬山、爬楼梯，跑步对膝关节的损伤要小一些，但长时间跑步尤其是在硬地上跑步，也会加重膝关节损伤。还有一项中老年人乐于参与的运动太极拳，如果没有专业老师的指导，动作不规范，对膝关节损伤也很大。另外，所有蹲、跪的动作，比如蹲在地上洗衣服、跪在地上擦地板，都会损伤膝关节。

有没有既可以健身减肥又不会损伤膝关节的运动？王相利推荐了游泳。因为水的浮力作用，游泳对膝关节基本没有造成压力。而且游泳基本上可以锻炼到全身的大部分肌肉，是一种健身减肥效果非常好的运动。骑自行车也得到王相利的认可，但是注意尽量不要上较长的坡或者猛蹬踏板。当然，再好的运动都要采取正确的姿势，并且不能过于激烈，游泳和骑自行车也不例外。

爱美女士秋冬别忘护膝盖

有一种关节炎叫做“忘穿秋裤”。不穿秋裤是否会得膝关节炎一直被很多市民争议。王相利解释，膝关节是个“皮包骨”的部位，没有那么多肌肉和脂肪组织保护，本身血液循环就差，如果长时间受凉，局部血管痉挛收缩，血液供应就更少了，软骨的新陈代谢和免疫防御能力也就更弱了，关节软骨面就会缺血，甚至坏死，最终导致膝关节炎。

因此，王相利提醒市民，尤其是那些爱穿短裙的爱美女性，应根据温度和湿度的变化，随时对膝关节采取相应的防护措施。比如骑自行车本身是一项不伤膝关节的运动，但是假如冬天骑车，就必须在膝关节处采取充分的保暖措施，否则它又变成了损伤膝关节的运动。

膝关节炎女性比男性多见，特别是绝经后女性。 55岁以后女性患者明显增多而且其所患骨关节炎的程度也较为严重，因此有人认为内源性雌激素的减少可能是骨关节炎的危险因素之一。有研究表明，选择静息生活方式、久坐不动人群的关节炎发生率却为10.2%”，比健身跑步热人群高出近三倍。

预防膝关节炎，除了要注意上面说的这些常规问题，还要注意非常规问题，就是意外损伤。要避免撞击、重压膝关节，膝关节有过伤病史的患者更要加倍小心。

听到膝关节弹响或摩擦要当心

如何及早发现自己患了关节炎？王相利认为早发现对治疗关节炎至关重要。对于膝关节出现的各种症状，不少市民都是等到疼痛状况严重干扰到正常工作生活时才就医，拖延了治疗的最佳时机。其实早期治疗能使膝关节炎病情获得很大的控制与改善，越早复健，保存关节功能的成效就越大，也越能降低疼痛指数。王相利总结了部分现象和症状，如果这些现象和症状出现在自己身上，就要考虑患膝关节炎的可能了。

最显而易见的就是膝关节疼痛，基本上所有膝关节炎患者都会有不痛程度的膝关节疼痛，而且痛楚感反反复复。其他较明显的症状包括：膝关节哪怕轻微扭伤，或者受凉，便会肿胀；膝关节活动时能听到膝关节弹响或摩擦的声音；走平路时，膝关节突然间像被锁住一样不能动弹，借助外力比如用手活动膝关节，才能解锁。出现这些现象和症状时，不管自己认为是否严重，最好及时就医。

提 醒

别盲目“换膝”

对于病情较重的膝关节炎患者，经常会听到“膝关节置换”这个词，有些人担心膝关节置换手术的风险或者疼痛，一直拖延不愿意手术，还有些人认为膝关节置换可以一劳永逸，早早就要求“换膝”。王相利认为，这两种做法都是错误的。任何手术都存在风险，膝关节置换也不例外，膝关节置换只是患者最后也是最糟糕的选择，保守治疗无效，仍然有30%到50%左右的膝关节炎患者，可以不用换膝，而是做微创的保膝手术。王相利已经成功开展了大量微创保膝手术，均达到满意的疗效。

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