近九成老“糖友”可能合并糖尿病足

青岛早报 2018-08-17 06:39 大字

早报讯 “得了糖尿病就一定会得糖尿病足吗？”“糖尿病足属于哪科疾病？如果我想检查应该看什么科？”昨晚7时，在市卫计委指导下，由青岛早报倾力打造的“名医访谈”系列活动准时与网友见面，45.4万人通过网络直播参与互动。本期做客嘉宾是市海慈医疗集团血管外科副主任医师王晋军。他为大家解读了糖尿病足等疾病的养护问题，并针对网友的提问做了详细解答。

糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，得了糖尿病并不是百分之百就一定得糖尿病足，但是，在糖尿病患者中，糖尿病足的发病率随着糖尿病史的延长而明显增加，王晋军说：“据国外文献统计报道，糖尿病发病5年、5到10年和10年以上者，下肢血管病变发病率分别是22.6％、23％和66.7％，糖尿病并发神经功能障碍发病率为30%到67％，且与糖尿病病程长短有关。 ”患有糖尿病10年以后，就将有近90％的病人可能同时合并糖尿病足。

一旦得了糖尿病足是否就一定会截肢呢？其危害性到底有多大呢？王晋军说，以往由于对糖尿病足的认识不够，相当多的患者被发现时基本上已经是晚期，往往难以逆转，所以截肢率较高。据不完全统计，因糖尿病足住院者占全部糖尿病住院患者的10％，其中3％的患者面临截肢的命运，在50岁以上的人群中，糖尿病患者的截肢率比正常人要高出近40倍。

“既然糖尿病足是由于脚部血液供应不足引起的，那么只要恢复血液供应，问题就可以解决了，患者也就不需要截肢了。 ”王晋军向网友介绍，目前通过人工搭桥将血液引到脚部，是多年来外科医生经常进行的一种传统手术方式，但这座“桥”要从大腿根部一直搭到脚踝，而且要求保护远端肢体的血液流通效果好，这在医学界一直是个难题。

现在应用的较多的是腔内微创治疗，主要方法是应用细微导丝、小球囊对狭窄或闭塞的小腿动脉进行开通、扩张，必要时也可以植入小口径的支架。

另外，王晋军还特别提醒，糖尿病足患者在日常生活中要谨记六不要：不赤足走路；洗脚温度不超过40℃；不要穿过大或者过小的鞋袜；不使用刺激性药品；不过度搔痒；不自行处理鸡眼胼胝。

“我是一名糖尿病足患者，听医生说运动可以帮助降低血糖，可因为脚有病，医生又说我不宜长距离行走，那么我该不该运动呢？ ”网络直播过程中，一名糖尿病足患者提出疑问。王晋军解释，糖尿病足患者千万不要 “裹足不前”。 “我们推荐适当运动。如果糖尿病患者还没有出现病足时，推荐快步走，每分钟步行120到130步之间，但要避免跑步等剧烈运动，减轻对膝关节的损伤。 ”王晋军说，如果患者已经出现了病足，医生推荐做仰卧起坐等活动范围较小的运动。如果脚部疼痛感较强，他建议还是到医院进行正规检查，找专业医生进行诊断。

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