解码器官捐献移植“青岛模式”

从2014年开始，青岛市的器官捐献数量进入了一个快车道，每年都有较大增长，一方面是青岛市民文明程度的提高，另一方面是青岛市有了国内一流的OPO中心（人体器官获取组织）团队——青大附院器官移植中心，以过硬的技术建立起了全链条的规范标准，他们通过努力，来承载器官捐献者的大爱，将捐献器官的利用率提高，让受者获得更高质量的器官，更好延续生命，整个过程形成一个良性循环，被国内器官捐献界称为“青岛模式”。昨天，早报记者专访了青岛大学医疗集团副院长、器官移植中心主任臧运金教授，听他讲述器官捐献移植“青岛模式”。

目标

打造国家级器官移植中心

“我们近期的目标是打造国家级区域性OPO中心，以胶东半岛为中心，辐射周边省市，为众多患者提供更好的服务。 ”臧运金说，青大附院器官移植中心成立4年来，肝脏移植、肾脏移植手术数量及手术质量均稳居全国前列、山东省第一，公民逝世后器官捐献更是连续两年位居全国前三。

臧运金评价，青岛的捐献氛围好，整个社会文明程度在全国比较有优势，包括遗体捐献、角膜捐献，前期都有很好的基础，特别是在医学教育方面、宣传方面做的工作都很好。这也是他2014年选择带领团队来青岛的一个原因，在这样的条件下，通过器官移植水平的提高，也促进器官捐献，因为让器官捐献的家属，见到了捐献的意义，捐献器官能够帮助受捐患者延长生命，提升生活质量。所以，器官捐献工作，在器官移植水平提高的带动下，也会不断提升，两者相辅相成相互提高，也是一个良性的循环。

“仅在肝移植方面，青岛是肝病多发区域，前些年，很多肝脏衰竭患者都需要到北京、上海等地方去接受移植，而现在他们在本地就能完成这项治疗。 ”臧运金说，去年他们实施了113例移植，除了为青岛本地患者提供服务，还有近一半是为省内其他地市和周边省患者服务的，这一方面是因为青岛中心在全国的影响力提升，另一方面是青大附院能够提供一流的治疗服务。

流程

器官捐献利用有完整模式

今年1月份在青岛召开的2018年中国器官获取组织大会上，臧运金教授作了 “中国人体器官捐献标准化规范化平台建设青岛经验”演讲，被来自西班牙、伊朗、巴西等国家以及我国的200多名专家学者誉为“青岛模式”。“青岛模式是我们在器官捐献移植工作过程中经验的总结，是按照国家要求，做到标准化规范化。在红十字会的宣传、推动和监督下，将潜在捐献者都转到我们的OPO中心来进行规范化的死亡判定、器官捐献和利用，建立完整的成体系平台，整个过程录音、录像，完善档案资料，做到每个环节可追溯，并且还要有完善的移植后患者随访档案。 ”臧运金说。

“该模式的特色就是要把每位潜在的捐献者转运到我们医院，这在全国独此一家。转运到医院有两个目的，一个是加强救治，我们所有的救治设备在周边区域都是最先进的。如果确实救不过来，经过组织多学科专家按照严格的标准来判定，达到脑死亡的判定标准后，我们仍要为捐献者治疗，将待捐器官的功能维护调整到最佳状态，并通过中国人体器官分配与共享计算机系统来配比合适的受者，提前做好手术准备，等待捐献者自主停止心跳后，马上开展后续的捐献器官获取与移植手术。 ”臧运金说，这样的一个标准化链条，能最大限度保证捐献过程的规范化、透明化，保证捐献器官的质量，让受者获得更好的恢复条件。

术后随访让生命更好延续

“每一位捐献者资料除了上报国家的系统，每个人也都留有捐献材料，做到实实在在可溯源，同时要保护捐献者的隐私。对接受移植手术后的患者也一样每人都有完整资料跟踪。 ”臧运金介绍，一个高水平的器官移植中心必须要有术后随访的支持，如果只是做手术，那这个中心是不完整的，要实现器官移植的长远目标需要长期随访。在青岛接受器官移植后的患者现在有活了15年以上的，并且依然很健康。

臧运金介绍，青大附院器官移植中心有一个“青谊之家”，是术后随访和咨询指导中心，这个平台由专人负责，目前的随访互动做得很好，大家热心参与，患者也很配合，但他觉得还是需要努力提高水平，让受者享受到更好的服务，获得更健康的专业指导。器官移植还有很多生命科学目前无法破解的密码，这就导致在现有的知识和技术配合挺好的情况下，手术很成功，但是术后恢复各有不同。这不光是个体差异的关系，还牵扯到和捐献者的匹配融合问题，这都需要去研究攻克。

现状

移植技术已经是国内一流

在“青岛模式”中，捐献的器官得到了最大化的利用，目前青大附院器官移植中心的捐献器官利用率位居全国前列，平均每人捐献器官的利用率为3.07，就是1个捐献者会有3个以上的器官被利用起来，而这个数字在全国的水平是2.95，在美国最高为3.51。别小看这数字上微小的差距，这代表了生命，累积几个人就多一条生命得到挽救。

在器官移植的技术上，青大附院器官移植中心一直在努力提高水平，让患者获得更多生命支持。 “我们上周六一天做了3例肝移植手术，只用了2个捐献者的肝脏，其中的一个肝脏分为两半，分别移植给了两名患者，一个大人，一个孩子。 ”臧运金说，使用肝脏分离技术，一个肝分成两半，不会影响功能。

谈到青大附院器官移植中心团队的技术水平，臧运金说，他们的技术已经跨入了国内一流的水平。首先有国内最顶尖的肝移植优势，加上多年来的肾移植经验优势，在这两个优势的带动下，他们还根据国家许可，开展了心脏和肺脏的移植试点。“目前看，单器官的衰竭，只要有合适的器官供体，通过器官移植来恢复健康，改善生活质量已经是比较成熟的技术了。”臧运金告诉早报记者。

“器官移植技术是公认的划时代的技术，是最高端的生命科学范畴，过去单器官衰竭根本救不了。现在移植技术越来越成熟，也越来越被病患接受。”臧运金畅想，未来在这方面的发展，可能还会有其他更高端的技术，让器官移植成为一项普通的治疗疾病方式。

延伸：

捐献器官延续生命

器官捐献方面，受传统观念影响，在全国范围内的认识水平目前还是不够。所以一方面应提高大众捐献意识和认知水平，让大家看到效应，知道捐献能够造福人类，延续他人生命，另一方面提高医疗服务水平，做好捐献协调工作。

“公民逝世后捐献遗体和器官是人类文明进步的标志，我认为我国在器官捐献工作中要坚持两个自信：一是文化自信，大爱捐献，爱心无限；一个是道路自信，红十字会介入的中国模式，包括‘青岛模式\’，都属于道路自信。 ”臧运金说，国家也有专门文件，鼓励党员干部逝世后捐献器官和遗体，2017年我国器官捐献量达到全球第二，树立了很好的国际形象。

本版撰稿 摄影 记者 孙启孟

见习记者 刘逸轩

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