小血管里绣花 不开胸治“心病”

近年来，心血管病已成为威胁我国民众健康的头号“杀手”，而且随着我国老龄化的加剧，瓣膜性心脏病，特别是老年主动脉瓣狭窄疾病的发病率逐年上升。我国约有150万人罹患严重主动脉瓣狭窄疾病，但大部分患者未得到有效治疗。 “过去，外科主动脉瓣膜置换术是治疗此类疾病的有效方式，但在实际临床中，很多患者年龄高达七八十岁，肾功能、呼吸功能、造血功能等有问题，或抵抗力较弱，根本无法承受开胸手术的风险。 ”市立医院心脏中心副主任兼东院区心内科主任邵一兵从事心内科临床工作25年，他说，近些年，一种新的方法经皮导管主动脉瓣置入术应用于临床，可以不用开胸，直接通过血管把人工瓣膜装到原来的瓣膜处，替换掉旧的瓣膜，恢复瓣膜功能，给老年心脏病患者带来了新的希望。

精研25年

擅长冠心病复杂病变治疗

邵一兵出生于一个医生之家，他的父母和哥哥姐姐都是医生，高考时他也顺理成章选择了临床医学专业，1993年大学毕业后他子承母业，选择了心内科专业，并在临床治疗患者的同时不断深造。经皮心脏冠状动脉介入治疗技术被引入中国后，邵一兵跟随导师郭新贵教授学习并精研这项无需开胸就能治疗冠心病的微创技术，造福岛城冠心病患者。

2006年，邵一兵前往美国IOWA大学医学院和Duke大学医学院进修，学习到了当时比较尖端的房颤射频消融技术和三腔起搏器植入技术。2013年5月至2015年1月，邵一兵被派往加拿大的渥太华大学医学院心脏病研究院接受介入心脏病医师培训，先后跟随国际知名心脏介入专家格洛弗教授等8名专家学习，期间他完成了1000余例手术，其中心脏介入手术超过600例，积累和掌握了大量处理冠心病复杂病变的经验和能力，并对经皮动脉瓣置换、经皮二尖瓣夹治疗重度二尖瓣反流、房颤患者的左心耳封堵术等国内开展不多、当时省内尚无先例的手术技术进行了重点研习。此外，他还主动到渥太华大学医学院心脏病研究院的心脏病人康复部门进行学习，经过近两年的系统培训，他成为一名能够独立完成各种冠心病复杂病变治疗的医生。

邵一兵擅长复杂冠心病的介入治疗，各类永久起搏器植入，以及对疑难危重心脏病的诊断与治疗，他带领心内科团队每年完成心脏介入手术在1500例左右。

微创手术

经皮动脉瓣置换介入手术

“心脏介入手术并不是放个支架那么简单，整个手术需要在直径1至4毫米的血管里进行，就好比在心脏上的细小血管里绣花，而且要绣得精确、完美，稍有偏差便会危及生命。可以说这不仅是一种技术，更是一种艺术。 ”邵一兵说，随着年龄增长，人体的瓣膜结构老化，主动脉瓣会出现退行性病变，甚至会导致主动脉瓣狭窄，表现为主动脉瓣开放受限，致使左心室收缩时，血液从左心室流向主动脉的阻力增加，患者表现为劳累性呼吸困难、心绞痛和晕厥，严重时可能直接导致猝死。而且该病预后极差，若不及时干预，大部分患者的生存期只有2到3年。

随着人口老龄化，我国瓣膜性心脏病、特别是老年主动脉瓣狭窄疾病发病率逐年上升。一直以来，治疗心脏瓣膜病的最有效方法就是开胸手术进行心脏瓣膜置换，但大约有30%的患者由于合并其他系统疾病、体质虚弱或残疾，并不适宜接受常规外科主动脉瓣置换术治疗。经皮动脉瓣置换介入手术是解决瓣膜疾病的重要手段，其特点是不需要开胸，也不需要在心脏打孔，仅需穿刺血管就可以用生物人工瓣膜替换病变的瓣膜。高龄和高危患者通过这种微创手术，避免了开胸及体外循环等风险，能够大大缩短手术后的康复时间。

精准治疗

攻克冠心病介入“最后堡垒”

邵一兵还擅长治疗复杂性冠心病中的冠状动脉慢性闭塞病变。 “急性心肌梗死夺命，很多人都知道。但还有一种冠心病能够‘杀人\’于无形，这就是心内科常见的冠状动脉慢性闭塞病变，它占到冠心病人群的20%左右，而且发病呈年轻化趋势。 ”邵一兵说，冠状动脉慢性闭塞病变的特点是血管闭塞的过程是渐进型的，不像心肌梗死一触即发，更像是埋藏在患者体内一个 “定时炸弹”，慢慢消耗着患者的心功能。患者最常见的症状是胸闷、心绞痛等，因为没有特异性，往往不能引起患者足够的重视，认为忍忍就过去了，等查体时才发现心功能只剩下30%，有的患者甚至会因此出现心功能衰竭导致死亡。

冠状动脉慢性闭塞病变是动脉粥样硬化斑块和血栓形成，并伴有血管内膜增殖，通过介入手术开通的难度大，成功率较低，被认为是目前冠状动脉介入治疗领域最大的障碍和挑战，是冠心病介入治疗难以攻克的最后堡垒。邵一兵带领心内科团队引进国外先进技术和医疗器械，应用血管内超声技术精准确定堵塞部位，应用冠脉旋磨技术，在导丝引导下把橄榄形旋磨头放进患者冠状动脉，以每分钟15万转的高速打磨阻碍血管内的“壁垒”，继而通过球囊扩张、植入支架等方式，打通完全堵塞的血管，从而增加患者的心肌血供，大大提高了患者的生活质量和生存率。目前，邵一兵带领心内科团队，对冠状动脉慢性完全闭塞病变的治疗成功率达到80%左右。 本版撰稿 摄影 记者黄飞 通讯员 伊丽明

专家档案

邵一兵，主任医师，硕士生导师，市立医院心脏中心副主任兼东院区心内科主任、急诊心内科主任。曾赴美国IOWA大学医学院、Duke大学医学院进修学习，在加拿大渥太华大学心脏病研究院完成冠心病介入Fellow培训。同时兼任中华医学会心血管分会精准心血管学组委员，山东省医学会心血管介入专业委员会委员，中华医学会青岛市心血管分会副主任委员，中华医学会青岛市心血管介入分会副主任委员。他从事心内科临床工作25年，擅长复杂冠心病的介入治疗，各类永久起搏器植入，以及对疑难危重心脏病的诊断与治疗。坐诊时间和地点

每周四全天 市立医院东部院区心内科专家门诊

名医风采

邵一兵

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