咳嗽超两周 小心肺结核找上你
“世界防治结核病日”刚刚过去，但很多人对结核病存在着认识和防治上的误区，有人认为只要身边没有结核病患者，结核病就会远离自己；有人则是“谈核色变”，一说到结核病就唯恐避之不及；更有不少患者对结核病重视程度不够，以致延误病情，引发严重并发症，甚至危及生命。青岛早报名医工作室邀请市疾控中心结核病科主任王忠东和青岛市治疗结核病归口定点医院市胸科医院专家，为市民从中西医两个角度讲解结核病的预防与早诊早治，让更多的市民真正远离结核病。
岛城结核病发病率低于全国
结核病是全球第九大死因，也是因单一病原体感染造成的主要死因。中国是全球30个结核病高负担国家之一，2017年全国共报告登记结核病患者77万余例，报告发病率呈逐年下降趋势，但发病数仅次于病毒性肝炎，一直居甲乙类传染病的第二位。“结核病发病率存在着‘西高东低\’和‘农村高于城市\’的现象。青岛作为东部沿海地区，结核病发病率相对全国和山东省的水平都较低，死亡率更低。”市疾控中心结核病科主任王忠东告诉记者。
王忠东特别提醒外来务工朋友，他们是结核病的高发人群，青岛市每年流动人口的结核病新登记率占相当大的比例。王忠东说，一个活动性肺结核病人每年可使15到20个健康人感染病菌。此外，寄宿制学校的学生之间也容易发生聚集性结核病疫情。
痰中带血应考虑结核病
结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病。其治疗周期也显著长于其它的细菌感染。结核病可以发生在除了头发和指甲外的任何器官，如果不加以治疗，自愈率低而复发率高。肺结核患者肺部形成结核病变后，不治疗时几乎不能自愈，病变吸收愈合十分缓慢、反复恶化和播散，病程迁延，形成空洞及纤维化，病变累及血管时会引发咯血，对肺组织和肺功能造成严重损害，生活质量显著降低，甚至导致死亡。
结核病是呼吸道传染病，传染源是活动性肺结核患者，尤其是排菌的肺结核患者。患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带有结核菌的飞沫即可能受到传染。在人口密集的学校、工厂等场所，如果传染性肺结核患者长期滞留，存在结核病聚集性发病的风险。如果传染源是耐多药肺结核患者，则传播的是耐多药结核菌，周围人一旦感染和发病就是耐多药结核病，对人民健康和公共卫生安全造成巨大威胁。
专家提醒，咳嗽咳痰或痰中带血是肺结核常见症状。所以咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血,就有可能得了肺结核，要及时到医疗机构去就诊。其他常见症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦等。
管理传染源控制结核病
王忠东表示，就结核病而言，目前仍缺乏可有效预防结核病感染或发病的疫苗，卡介苗只证实对儿童重症结核病（结核性脑膜炎和粟粒性肺结核）有较好的保护作用；肺结核主要经呼吸道传播的方式及结核分枝杆菌在空气中的存活力较强的特性，无法有效切断传播途径。因此，目前结核病控制最有效的措施只能是管理传染源，实现肺结核患者的早发现、早治疗，并通过严格的治疗管理将其彻底治愈，最大限度地降低其传染作用。 “目前国内外十多种针对成人的结核病疫苗正在研制中，相信不久之后，市民就可以通过接种结核病疫苗真正实现对结核病的预防。 ”王忠东说。
需要说明的是，健康人受到结核菌感染后，90%的人不会发病，是否发生结核病，主要受到两种因素的影响，即受到感染结核菌数量的多少、毒力的大小和身体抵抗力高低的影响。只有结核菌毒力强而身体抵抗力又低，才容易发生结核病。
中西医治疗肺结核效果佳
青岛市胸科医院中医科主任吕洪清介绍，肺结核在古时候叫做“肺痨”、“痨病”，中医在治疗肺结核方面有悠久的历史和丰富的经验，认为肺结核以肺阴虚为主，分为肺阴亏损、阴虚火旺、气阴耗伤和阴阳两虚四个类型，治疗上以滋养肺阴、抗痨杀虫为原则，像月华丸、百合固金汤等都是治疗肺结核的名方。中医中药虽然不能直接杀灭结核杆菌，但有些中药可以抑制结核菌的生长。中医药还可以清除肺火，滋养肺阴，有利于肺功能的恢复。抗结核药物存在许多毒副作用，尤其对于原有慢性疾病的患者，往往难以耐受，更有甚者不得不停止抗结核治疗，联合中药可有效预防和对抗这些毒副反应。
除了内服中药以外，还可以应用简便廉效的中医药来辅助方法治疗结核病，如隔蒜灸、穴位敷贴、耳穴压豆、针刺、中药涂药等，对提高病人机体免疫力、辅助抑制结核菌、促进胸腹水吸收及减少药物副作用等方面均有疗效。
预防结核病应强健自身
市胸科医院专家建议，健康人要降低结核病发病风险，需要注意几个方面：首先生活有规律，避免长期过劳和精神紧张，尤其不能经常熬夜，适当进行锻炼，增强抵抗力；其次注意环境卫生，经常开窗通风，改变不良生活习惯，戒烟限酒；要定期进行体检，给婴幼儿接种卡介苗，以使机体产生免疫、减少结核病的发生；预防与结核病有关的相关疾病，如糖尿病，可使结核病发生机会增加4倍；其他如矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、器官移植、长期使用糖皮质激素等，都会增加结核病的发病率。
很多人认为肺结核是一种消耗性的病，所以就大鱼大肉地吃，这样好不好呢？吕洪清建议，肺结核患者应以清补为主，三餐荤素搭配合理，吃八成饱就行，不可以吃得太多，否则非但人体吸收不了，反而会加重肝脏、胃肠负担，鸡肉、羊肉以及辛辣食物，都属热性，不适合结核病人吃。
本版撰稿 记者 黄飞 通讯员 赵洁
新闻推荐
青岛市公安环保联勤联动专项执法行动查获首起环境犯罪案件 从举报到查处,不到24小时
半岛全媒体记者李倩倩通讯员徐公民报道本报讯近日半岛记者从青岛市环境保护局城阳分局获悉,3月19日城阳区联勤联动环境专项执法行动初战告捷,成功端掉一小电镀窝点,此案的查处是青岛市公...
青岛新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播青岛正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。