25个病种纳入困难居民医疗救助 岛城医疗救助又加码,惠及低保家庭成员、特困供养人员、散居孤儿
半岛全媒体记者刘笑笑肖玲玲
青岛市困难家庭成员医疗救助又增新政。3月22日,记者从市民政局获悉,青岛市出台《关于进一步加强困难居民医疗刚性支出救助工作意见的通知》(以下简称《通知》)。将城乡低保家庭成员、特困供养人员、散居孤儿中,因患某罕见病种或慢性病种在治疗期间,使用长期效果明显且不可替代的药品、器材、特殊食品等相对固定且个人负担过大的医疗支出费用,纳入医疗刚性支出兜底救助范围。将25个病种涉及的19种特效药、15种特殊器材、1种特殊食品,纳入困难居民医疗刚性支出救助范围,切实解决困难居民因医疗刚性支出过大导致生活困难的“结构性短板”问题。
两年发放医疗救助金6亿元
家住市南区八大湖街道逍遥三路、29岁的袁冰于2015年被确诊患上白血病,2016年6月做了骨髓移植手术,虽然在治疗期间吃尽苦头,高高瘦瘦的袁冰心理和精神状态都还不错,只是心疼给父母带来了沉重的负担。不过,事情很快有了转机。
2017年5月,袁冰开始享受低保,每月低保金660元,电量补贴8.2元,自来水补贴11.4元,天然气补贴9元,每月救助金共计688.6元。医疗费用方面,2017年至今,医疗总费用花费448068.18元,其中,医保报销金额228985.2元,大病保险及大病救助金额163045.19元,民政一站式结算24668.11元,医疗救助23142.06元,实际个人自负费用8227.62元,占总费用的1.84%。“多亏政府的救助,给我们的生活减轻了很大的负担。”
在岛城,像袁冰这样接受民政部门救助的人,还有很多。记者从市民政局了解到,从2016年1月1日开始,岛城整合了城乡困难居民医疗救助制度和大病医疗“特殊救助”实施办法,大幅度提高了救助力度和救助覆盖面。两年来,医疗救助困难居民18万人,发放医疗救助金6亿元,救助人数比2015年同期提高138%,救助资金提高80%。各类救助之后,低保家庭成员住院和门诊大病的自负费用仅占医疗总费用的2.34%；低保边缘家庭成员自负费用占医疗总费用的3.67%,有效缓解了因病陷入困境居民的“不能承受之重”。
但是,新政实施近2年来,通过调研和数据分析发现救助对象当中仍然存在部分罕见病种或慢性病种医疗刚性支出过大的“结构性短板”问题,部分困难群众因难以负担这部分医疗费用而放弃治疗。《通知》的出台正是为了切实解决困难居民因医疗刚性支出过大导致生活困难的“结构性短板”问题。
《通知》规定,被纳入困难居民医疗刚性支出的救助对象包括城乡低保家庭成员、特困供养人员、散居孤儿。这些人群中因患某罕见病种或慢性病种在治疗期间,使用长期效果明显,且不可替代的药品、器材、特殊食品等相对固定且个人负担过大的医疗支出费用被纳入刚性治疗救助范围内。《通知》将25个病种涉及的19种特效药、15种特殊器材、1种特殊食品纳入困难居民医疗刚性支出救助范围(见右图)。
新政最高能多报销6万元
《通知》规定的救助标准为,符合条件的救助对象年度内,经社会医疗保险(基本医疗保险、大病医疗保险、全民补充医疗保险)和困难居民医疗救助之后的个人负担费用,在不超过设定的各项目最高救助金额前提下,实施100%救助。超出限额但符合规定属于正常支出的,经专家评审同意后,年度最高救助金额可上浮20%。采访中记者了解到,新政出台后,将为不少家有患者的困难家庭减轻负担。家住西海岸新区的64岁的王某某是一名肺恶性肿瘤患者。2017年度医疗总费用231028元,医保报销金额193220元,民政一站式结算33561元,实际个人自负费用4247元。住院及门诊自负费用约占总医疗费用支出的1.84%。医疗刚性支出救助新政出台后,本人住院治疗期间使用三代靶向药(HM61713)、盐酸埃克替尼、克唑替尼、重组人血管内皮抑制素的自负费用,还可以最高救助1～2万元。
市民政局救灾救济处二级调研员王家俊告诉记者,对不同病种、药物所设置的最高救助金额待后续实施细则出台时将一并发布。自今年1月1日起产生的费用可在下半年统一到通过政府集中采购确定的商业保险经办机构申请救助。目前初步测算,该项政策约覆盖全市500余人,其中救助额度在1000元至60000之间。
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