440克“巴掌宝宝”成功闯关
三个月前，28岁的王娜（化名）早产生下了体重仅440克和300克的小龙凤胎。这对“巴掌宝宝”能否活下来，引起各界的高度关注。 6天后，体重轻一点的妹妹因发育不良不幸夭折，哥哥在市立医院东院儿科医护人员的全力救治与呵护下，艰难闯过呼吸、黄疸、感染、喂养等关口顺利出院，刷新了青岛市的出生最低体重儿的成活纪录。 “宝宝出院之后一直挺好的，现在一次能吃50毫升奶了。 ”昨天，王娜抱着刚刚出院回家、即将过百岁的儿子，向记者讲述。
440克“巴掌宝宝”生命垂危
5月26日，28岁的王娜怀孕7个月零3天时，便因母子痫前期重度、Hellp综合征，不得不在市立医院东院早产生下了体重仅440克和300克的小龙凤胎。两个巴掌大小的早产儿各个脏器发育均极不成熟，反应非常差，无法正常自主呼吸，面色发绀，心率不到正常新生儿一半，体重更是打破了青岛市出生最低体重成活纪录，全国也是极为罕见。医生立即把小兄妹送到儿科重症监护室实施全面抢救。
体重这么低的早产儿要存活下来，需要闯过呼吸、黄疸、感染、喂养等重重关卡，任何一个环节的一点点变化，都会让弱小的生命就此戛然而止。虽然医护人员们采用了有针对性的治疗、护理方式，但在宝宝出生第6天时，体重更小一点的妹妹还是遗憾地离开了这个世界。医护人员倾尽全力，把所有的智慧与关爱都倾注到哥哥身上，从体温管理、呼吸管理、感染管理、液体管理、营养及黄疸管理、预防出血、眼底筛查、营养健康护理等多个方面悉心护理，全力帮助这个弱小的生命闯过一道又一道难关，最终实现完美绽放。
精心救治连闯三道“生死关”
医护人员介绍，超低早产儿要闯的第一关是“呼吸关”。刚出生时，宝宝呼吸微弱、皮肤青紫，医生们立即给予复苏、气管插管，并及时给予呼吸机等支持，让他脸色渐渐变得红润，心电监护也恢复正常。在出生20多天的时候，终于为小宝宝撤离了有创呼吸机，随后，通过无创呼吸平稳过渡，到出生第26天的时候，宝宝终于实现了自由呼吸。
第二关是“喂养关”，一个只比成人巴掌略大一点点的宝宝要健康成长，必须要“吃好”，这让医护人员们 “操碎了心”，从0.2毫升奶鼻饲喂起，每顿奶都需要对宝宝肠胃功能严密观察，还要注意胃的排空、大小便的排出，严密监控和评估 “液体出入量”。一旦发生新生儿胃肠功能紊乱和坏死性出血性肠炎，宝宝的生命就会受到威胁。
第三关是“感染关”，由于超早产儿自身发育不完善，早期一旦出现颅内出血、脑病、感染、败血症、动脉导管开放、呼吸衰竭等任何一个问题，都可能引发连锁反应，功亏一篑。因此，医护人员从宝宝出生开始，就秉承精细管理原则，不仅每次护理前会严格洗手消毒，还努力减少搬动，并通过脐静脉、PICC等静脉输液，减少穿刺引发的疼痛。医生们还努力将必要的医疗护理操作、检查集中进行，尽量减少不良刺激，避免长时间打扰，防止颅内出血、感染等发生。为了尽量模拟母亲子宫内的环境，医生们将宝宝放置在高级暖箱里，确保了温度和湿度，还在暖箱内制作了柔软的“鸟巢”，在暖箱上遮盖了暖箱罩，尽可能提高舒适度，减少外界声、光等的不良刺激。
78天精心守护宝宝顺利出院
精湛的医护救治和贴心的日夜守护，终于让宝宝在出生第70天时实现正常呼吸，并能脱离胃管，接受人工喂养，成功转到母婴病房，由王娜亲自护理喂养。经过一系列检查，宝宝的各项指标大致正常，在出生第78天时顺利出院，当天体重达到1910克。
记者 黄飞 通讯员 伊丽明
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