特殊药品严格保存,每张处方都点评,青岛市中心医院—— 让不合理用药难逃“火眼金睛”
半岛全媒体记者徐军通讯员马华
医院药品管理工作是医院工作的重要组成部分,这看似一个“幕后”工作,实际上和患者安全用药息息相关。医院对药品管控的严格程度,也反映了医院对病人的负责程度。近日,记者探访了青岛市中心医院的药剂科,了解该科室是怎样构建药品管控“防护墙”的。
记者来到青岛市中心医院药剂科时,科主任孟向尚正在药房忙碌着。“药品管理的质量,影响患者的用药有效性和用药安全,在认识和理念上要特别重视,工作上容不得一点马虎。”孟主任告诉记者,简单地说,在青岛市中心医院,药品的管理分为药品质量控制和信息化助力下的药品安全使用两大部分。
在药品质量控制上,近年来,孟向尚带领团队做了很多创新。在医院最大的药房,记者看到一间“阴凉药品储存区”,这个储存区存放着300多种要在20度以下保存的药物,“对于需要20度以下保存的药品,温度每上升10度,失去疗效的速度加快3倍至5倍。这个特殊的储存区,就是为了确保药品储存质量,严格按照药品的存储要求而建的”。建设于2015年的这个储存区,是青岛第一家“阴凉药品储存区”。
在医院药房,记者看到多个冷藏柜中存放着需要在2度至8度保存的药品。每个冷藏柜,都放有一个自动温控器。一旦冷藏柜温度大于8度的时间超过半小时,温控器就会自动向医生手机上发出“报警”短信,提示医生尽快处理。
医院保存药品有阴凉存储区、冷藏柜,冷链药品患者带回家后可放在冰箱,那么,冷链药品在带回家的路上该怎么办?为打通冷链药品温度质控“最后一公里”的问题,医院开展了“冷链包”配送。患者拿这些冷链药品回家时,药师会免费给一个放有冰块的冷链包,将药放进冷链包带回家。对于大病患者,冷链包可循环使用。
而在信息化助力下的药品安全上,青岛中心医院更是走在全市乃至全国前列。
在药剂科的医生处方点评室,孟主任向记者展示了医院的药品安全系统。这套系统包含了三大功能,首先是“事前拦截”功能,去年8月至11月,孟主任带领团队耗时四个月,从20多万条用药规则中筛选出重要的不合理用药信息,嵌入到系统之内,一旦医生在给患者开药触及这些“红线”时,系统将自动回绝医生的处方,“比如医生给孕妇开了一个孕妇禁用的药,那么处方就会被即时拦截。”其次是“事中干预”功能,比如某种药每日服用两次,而医生开的处方为每日三次,系统就会提醒医生“超频次用药”,此时医生就会再检查一下自己的处方,修改处方或者再次确定病人确需每日三次用药。
这套系统的第三大功能,就是处方点评。打开系统软件,全院所有科室的所有医生给患者开具的所有处方一一在列。每天来到医院,孟主任等药剂科的三位药师一坐就是3小时,将前一天开的这些处方一一点评,合格的处方通过,存在问题的处方,药师指出问题所在,同时将这些问题通过系统中的软件“药之道”反馈给医生,供医生参考改正。
“此前,按照要求,我们每个月抽查全院100份处方来检查,数量有限、代表性不足而且反馈时间间隔长。”医院分管药事副院长于华告诉记者,医改后,药师们主动转型,提升药事服务内涵,现在药师们每天都在点评处方,每月点评的处方超过3万份,而且全年不休,确保隔天的处方及时点评。“医院所有处方全部点评,目前在国内除了北京市医管局所属的23家医院能做到外,只有青岛市中心医院做到了。”对于这一药事质控的创举,于华感到十分自豪。
青岛市中心医院药剂科的这些创举,让不合格的用药方式难以逃离工作人员的“火眼金睛”。虽然工作量加大,更累更繁忙,但孟向尚和他的团队却对自己的付出感到非常骄傲,对取得的效果感到非常欣慰。统计数据显示,青岛市中心医院今年4月份的处方不合格率为20%多,7月上旬降到了8.6%,而在7月下旬又降到了7.5%。青岛市中心医院的药品管理质量和用药安全,走在全市前列。
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