安倍辞了黑豹走了击倒他们的病青岛也不少

青岛早报 2020-09-01 06:01 大字

日前，日本首相安倍晋三宣布因健康原因辞职，他患上的肠道疾病再次成为健康热点。电影《黑豹》主演查德维克·博斯曼因结肠癌去世。是什么疾病打倒了年轻、强壮的“黑豹”？肠道疾病又该如何预防？据悉，结直肠癌发病率在全球居恶性肿瘤第3位，死亡率高居第2位，是占全球发病和死亡首位的消化系统恶性肿瘤。近年来，结直肠癌在我国的发病率总体呈上升趋势，已成为我国消化系统发病率第2位的恶性肿瘤。青岛市第三人民医院肛肠科主任张增强介绍，目前，结直肠癌在青岛也不少,业界普遍认为高脂、高肉食、低纤维饮食及低体力活动与结直肠癌的发生有密切关系，做肠镜是结直肠癌筛查的金标准。

与饮食和生活方式密切相关

从肠道结构来看，大肠主要包括结肠、直肠等部位，大肠的很大一部分是结肠，结肠由多层组成，最里面的一层称为黏膜，作用是从粪便中吸收水分。结肠的主要功能是吸收来自小肠粪便中的水分并打包排出体外。结肠分为左半结肠和右半结肠，左半结肠由乙状结肠、降结肠和横结肠的一部分组成，右半结肠是指横结肠的上半部分，升结肠和盲肠，阑尾挂在盲肠上。结直肠癌作为惯常的“老年病”，如今却在越来越多的年轻群体中出现。

张增强遇到过最年轻的直肠癌患者，是一位仅21岁的厨师，因大便有血来医院看病。 “他本以为是痔疮，为了安全起见，我还是给他做了一个直肠指检。却发现距离肛门4厘米的地方有一个肿物，肿物快长了一圈了。”张增强立刻建议他做一个肠镜，很遗憾果然是直肠癌。据患者介绍，他平常偏爱烤肉等高脂、重盐食物，再加上熬夜等降低了自身抗病力。

“结直肠癌是一种典型的‘富贵病’，与人们的生活条件和饮食方式有很大关系，很多年轻人长期熬夜，再加上不健康的饮食习惯，不吃早餐，爱吃宵夜、烧烤、薯条、炸鸡等高脂饮食，同时又不运动，体重超标，这些因素都会增加癌症发病风险，导致癌症越来越年轻化。 ”张增强分析，红肉摄入过多，尤其是二次加工后的红肉食品，高油脂、高胆固醇类食物摄入过多，会增加结直肠癌发病率。降低精细化饮食，多摄入富含大量纤维素的膳食类食物，尤其是蔬菜和水果可显著降低大肠癌的发病率。

85%结直肠癌发现已属晚期

为何结直肠癌发病率和死亡率如此之高？ 85%以上的结直肠癌发现即属晚期。据张增强介绍，结直肠癌早期或无症状且善于伪装，早期诊断的比例仅为11.8%。结直肠癌后期可表现出排便习惯改变，便秘、腹泻、便血、腹痛腹胀、肠梗阻等消化道症状，以及贫血、乏力、疲劳、发热等全身表现。 “然而，早期的结直肠癌可能无明显症状。早期表现出来的症状又很容易与痔疮等其他疾病症状混淆，患者很容易当成普通疾病对待，所以结直肠癌一经发现往往已到中晚期，错过了最佳治疗时机。 ”张增强解释，几乎所有的结直肠癌，都是由结直肠腺瘤发育而来，整个癌变的过程往往需要长达十年以上的时间。它的发展过程大概为，肿瘤最开始可能只是一个肠息肉；经过数年的发展发生癌变，并不断生长；继续生长的同时，最终出现转移。所以在早期筛查，发现并切除肠息肉，就能有效阻止结直肠癌的发生和发展。

“之前曾接诊过一位来自即墨的50多岁的王女士，当时因为出现便血、排便困难前来问诊，我建议她做个电子结肠镜检查，但她和家属都说‘没事，回家吃点药就好了”，并执意拒绝检查，回家后当成痔疮吃药治疗。结果一年后，发展为肠梗阻不得不再次来到门诊。 ”张增强回忆，经过CT检查，发现已淋巴转移，经过手术，取出来的病灶足足有拳头大小。

结直肠癌本是最容易预防的癌症

结直肠癌虽然可怕，但却是为数不多的最容易预防的癌症，因为它的发病机理明确——90%以上都是由肠息肉发展而来的。只要及时发现并切除掉息肉，就可以阻断其日后恶变的可能性。张增强提醒，对于结直肠癌，早期筛查是最好的预防方法。晚期结直肠癌，即使经过手术、放化疗、靶向治疗等综合治疗，患者的5年生存率仍明显低于40%；相反，早期结直肠癌治疗后5年生存率可超过95%，甚至可以完全治愈。 “但现阶段我国早期结直肠癌的诊断率低于10% ，这与我国居民对早期筛查意识不强有关，往往是出现特别不舒服的症状时，才会想到做结直肠癌筛查；就算年年体检，也会因考虑做肠镜等体验感不好而放弃筛查，从而很难早期发现结直肠癌。 ”张增强说道。

专家建议，40岁以上或者高危人群都应该做肠镜检查。结直肠癌的高危人群包括：家里有人得结直肠癌；有遗传性非息肉病性结直肠癌等遗传性疾病；有溃疡性结肠炎等炎症性肠病；大肠腺瘤治疗后的人群等。肠镜有着消化道早癌的“排雷兵”之称，目前内镜技术已经“进化”成内科与外科交叉，就像外科的刀一样，配置有治疗设备，检查中确认为癌前病变，可以完全切除。

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