娘胎里做手术的胎儿出生了 孩子心脏发育良好,医生提醒发现胎儿心脏异常切忌盲目流产

泮思林教授为女婴进行二次心脏介入手术。半岛记者王鑫鑫

本报8月初报道了《青岛妇儿医院完成国内首例单中心胎儿肺动脉闭锁球囊扩张术》的新闻,如今孕妈妈已经足月,情况怎样了呢?11月14日,记者从医院了解到,孕妈妈在孕37周时通过剖宫产诞下一女婴,出生当天心脏中心泮思林教授为女婴实施了二次心脏介入手术,如今,女婴的肺动脉瓣已经完全打开,心脏右心室也发育到跟左心室同等大小。

惊心动魄!胎儿接受宫内心脏手术

即墨市民周女士今年34岁,儿子已经6岁。辛辛苦苦备孕两年,今年年初好不容易怀上了二孩,一家人皆大欢喜。然而,当怀孕25周,她在当地医院做四维彩超排畸时,却被告知腹中的胎儿患有严重的先天性心脏病,建议引产。当听到这个消息时,周女士自称“彻底崩溃了”。接下来,她辗转四五家医院,得到的结果均是“孩子不能留”。四处奔波检查的那一周,她几乎天天以泪洗面,直到来到青岛妇儿医院事情才出现了转机。这里的医生告诉她,孩子完全可以保住,只不过需要隔着妈妈的肚皮手术。颠覆性的结果让周女士激动不已,悲喜交加的复杂心情让她不知所措,只是抱着“哪怕有一丝希望也要试试”的心态,完全听从医生的意见并配合医生的安排。

7月31日下午1点,周女士被推进了手术室。在妇科孙越和超声科陈涛涛医生的配合下,泮思林采用“双导丝法”,穿过孕妇腹壁、子宫壁、胎盘、羊膜腔、胎儿胸壁、右心室游离壁等厚达10多厘米的十几层隔膜,迅速将两根细如发丝的导丝穿过肺动脉瓣,并顺利将穿刺针推送至主肺动脉,球囊扩张后立即拔除穿刺针及导丝,手术成功!术后监测,大人孩子生命体征平稳,孩子右心室压力下降一半,恢复地非常好,并于8月初出院。

据悉,该手术是国内首例单中心的胎儿肺动脉闭锁介入治疗,也是国内接受介入治疗最小胎龄的案例。

婴儿诞生!再次接受心脏介入手术

第一次手术时,胎儿才6个月大,如今过去了3个月之久,孩子是否出生了?心脏恢复得如何了?11月14日,记者再次来到青岛妇儿医院了解到,10月18日,怀孕37周的周女士已经通过剖宫产顺利诞下了一女婴,体重2.8公斤,取名“依依”。出生当天泮思林就为依依实施了二次心脏介入手术。

“其实孕妈妈并没有到足月生产的日子,是我建议她提前剖宫产。”泮思林告诉记者,胎儿患有室间隔完整的肺动脉闭锁及其引起的右心室发育不良,第一次手术时右心室仅为左心室的一半,通过宫内介入手术后,3个月来,胎儿的右心室得到了一定的发育,但鉴于病情较重,考虑到右心室更加充分的发育,所以急需二次手术,并且越早手术越好。

10月18日下午,泮思林在女婴的大腿根切开一个小口,沿着主动脉血管嵌入导丝,在血流的推动下顺利将球囊送至并穿过肺动脉瓣,将狭窄部分完全打开。随后,利用类似的方法,又将一个支架装入心脏。手术历时两个小时,在支架和球囊的双重保障下,保证了主肺动脉血流充分,也保证了右心室发育充分。

“经过近20天的密切护理和观察,目前女婴的右心室已经长到和左心室同等大小,可以说是非常可观,看到孩子健健康康地成长,我们非常开心。当然,孩子的妈妈很不容易,很不简单,没有她的配合,不会有现在的结果。”泮思林说着脸上露出了喜悦。

病房里的周女士正在“月子”期,她怀抱女儿,满心欢喜。“庆幸当时自己做的决定,感谢医生赐予我们家一个可爱的小生命,生命很珍贵,我会好好珍惜。”

胎儿心脏异常,切忌盲目流产引产

据泮思林介绍,11月14日上午,他又完成了一例胎儿宫内心脏介入手术,现在,这项技术在本院已经成熟开展,领跑省内甚至国内大多数医院。“能得到及时手术的都是幸运儿,然而,还有一些不幸的早被偷偷流产或引产了,十分可惜。”他就曾碰到一对夫妇,做试管婴儿怀上后,发现肺动脉闭锁,听取某些不专业人士的建议后自行流掉了,让人痛心。

当孕妇遇到像周女士一样的情况,怀疑胎儿心脏有问题,该怎么做?专业医生给出的意见是:在常规孕期进行B超检查时如果怀疑胎儿心脏有问题,不管诊断书上说的什么,不要慌不要乱更不要四处乱打听,到正规医院进行详细检查,可咨询心脏、产科和超声科的医生。听取他们的意见。

一旦确诊胎儿心脏确实有问题,这时,孩子要还是不要这个问题就会困扰着家长,到底应该怎么做?为此,记者也咨询了相关专家,提出了一些建议。他们表示:此时,一定要咨询经验丰富的先心病专科医生,他们会根据不同的疾病特点、手术技术、围术期治疗及远期预后,给出以下几种推荐意见:

强烈推荐尽早终止妊娠:现阶段确定无治疗方法或治疗效果极差的疾病。

推荐终止妊娠:有治疗方法,但需经历多次手术、巨大花费、且远期预后不确定的疾病。

推荐保留:治疗方法确切,远期预后较好,但花费偏多的疾病。如完全性大动脉转位等。

强烈推荐保留:治疗方法确切,花费少,远期预后良好的疾病。如室间隔缺损、血管环等。易被误会的胎儿期正常结构:如动脉导管(动脉导管未闭)、卵圆孔(卵圆孔未闭),都属于胎儿期正常解剖结构,生后一段时间后多会自行闭合。后期不闭合者再予处理。

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