天渐冷别把儿童哮喘误认作感冒
季节交替哮喘患儿增多
10月17日上午,在青岛市妇女儿童医院儿科哮喘门诊,不少患者排队等着看病。“孩子刚7岁,就有这个病,遭老罪了。”一位李姓母亲心疼地说,儿子两岁时晨起就经常打喷嚏、流鼻涕,而且平时经常揉眼睛搓鼻子,她和家人一直以为是感冒了,就给孩子吃感冒药,可总是不见效果,后来到医院检查被确诊为哮喘。
“现在孩子的病情越来越严重,有时候半夜扛不住,也得去医院。”李女士说,尤其是春秋季节,天气转冷后,孩子的病情会加重,晚上睡着觉经常就喘不动气,憋气憋得脸都发紫,而且连话都说不出来。“我们半夜经常去医院,厉害的时候还打过120,一年下来能跑二三十次急诊。”李女士说。
“哮喘已经成了现代化疾病,随着生活水平的提高,发病率反而上升。”青岛妇女儿童医院疾病预防控制科孙广荣主任说,最近这段时间发病的特别多,每天都能接诊四五十个病号。
当天,正好是孙广荣主任的门诊,上午11时许,已经有五六十个病号等待着。“我是从胶州过来的,孩子这么小就得了哮喘,太遭罪了。”抱着孩子的孙女士说,她女儿现在才两岁,她也不知道为啥孩子得了这种病,经常咳起来没完。
“现在门诊上接诊的哮喘病号很多,我一天就能看四五十个。”孙广荣主任说,从两周前患者开始增多,之前一天也就十个八个的,比前段时间多了不少。
天气转冷诱发多种疾病
“从门诊近一个月的情况来看,过敏性鼻炎患者明显多起来,哮喘的病人也相对增多,因为过敏性鼻炎往往会诱发哮喘。”孙广荣主任说,但现在还不是哮喘发病的高峰期,预计要再过两三个周才能达到哮喘发作高峰期。
因天气转冷导致的儿童常见病,哮喘只是一部分,和过敏性鼻炎相关的腺样体肥大疾病也多发,孩子平时老是鼻塞、打呼噜、张口呼吸等。此外,发烧、肺炎的小病号相对以前比例增多。“天气变凉,小孩晚上睡觉盖不好被子,就容易感冒,并容易诱发肺炎,而过敏体质的孩子,过敏性鼻炎容易发作,无论是哮喘还是腺样体肥大,都和过敏性鼻炎有关。”孙广荣主任说。
值得注意的是,迁延性细菌性支气管炎病号也不少。“这种病其实并不少见,但一般的医生可能不会诊断这种病,对这个病不太认识,它的特点也是一个慢性咳嗽,咳嗽的时间长,痰多,以黄痰为主,晚上咳嗽厉害,有时候伴随着喘息,很容易被诊断为一般的支气管炎。”孙广荣主任说。
据介绍,哮喘的发病率在逐年增高。根据此前公布的有关哮喘的流行病学调查结果,1990年青岛0到14岁儿童哮喘发病率为0.54%,到了2000年发病率到了2.67%,而2010年发病率达到了3.69%。“基本上呈现每10年增加50%的发病率。”孙广荣主任说。
呼吸道感染是儿童哮喘主要诱因
“对儿童哮喘来说,最常见的诱发因素不是过敏源,而是呼吸道感染,儿童80%的哮喘发作与呼吸道感染有关。”孙广荣主任说,现在很多家庭有两个孩子,大孩子上幼儿园,小的孩子尚在哺乳期,大孩子感冒了,很容易把病原体传给小的；对6岁以前的儿童来说,感冒一般是诱发哮喘的主要因素；其次才是过敏源致病,有些吸入性过敏源比如尘螨等,因食物引起的哮喘比例其实是非常低的,因为食物过敏的发生率只有5%左右,而且这5%还不一定引发哮喘。
哮喘没法根治,只能是临床上治愈,如果治疗不好,严重的还会危及到生命。之前说起哮喘总觉得是老年病,现在却在小孩身上发病,而且发病率越来越高。“首先跟过敏性疾病有关。”孙广荣介绍说,哮喘的病人往往会伴随过敏性鼻炎、湿疹,根据调查,过敏性鼻炎的患哮喘的几率市民比普通市民高,在哮喘患者中,约九成的患者有过敏性疾病。
另外,被动吸烟也是诱发孩子患哮喘的一个因素。
不当养育方式让孩子抵抗力下降
目前不管是从营养方面还是身体健康方面,家长对孩子是越来越关注,这种情况下,为啥哮喘的还越来越多呢?
“家长加倍呵护,才导致了孩子的抵抗力下降。”孙广荣主任分析说,家长的过度照度让孩子避免接触细菌,这样一旦接触后就没有抵抗的能力。孙广荣称,现在家长对孩子照顾得都很周到,孩子碰到一点脏东西家长就上前阻止,可是孩子上了幼儿园之后就不一样了,家长不能天天跟在孩子的屁股后边,这样孩子接触的东西就多了,如果有外界的感染,就容易诱发呼吸道疾病。
此外,现在房屋装修是诱发儿童哮喘的一个很重要原因。现在居民生活居住条件都有所改善,而在改善的同时家中的过敏物质也在增加,特别是一些装修材料。在门诊上,经常遇到搬到新家后,孩子患上哮喘的。
同时,家庭空调的普遍使用,导致居室封闭,并经常处于恒温和恒湿状态,尘螨繁殖的越来越多。“青岛有个特点就是湿度大,这样就导致了真菌多。”孙广荣主任称,真菌多了就很容易导致过敏。
另外,现在不少家庭中养着狗、猫各种宠物,导致室内过敏物质浓度增加,诱发哮喘发作。
正确认识哮喘倡导规范化治疗
记者在采访中了解到,虽然目前哮喘已经成了一种常见病,但是家长仍存在不少误区。“首先就是有些家长错把哮喘当成支气管炎或者是感冒治疗。”孙广荣称,一些婴幼儿发病的最初症状是流涕、反复或者持续咳嗽,有的会伴有喘息,这种情况不少家长觉得孩子是感冒了或者是得了支气管炎,然后就自己在家先用药,病情不见好转的时候才到医院就诊,这样往往是耽误了治疗。因此,如果患儿反复“感冒”,每次都会出现呼吸困难、胸闷、咳嗽的症状,或具有过敏性湿疹、过敏性鼻炎的时候,家长要考虑哮喘的可能,千万不能一味按单纯呼吸道感染无休止地使用抗生素及感冒药。
“哮喘的治疗应该是长期的,根据个体化的情况进行规范化治疗,但是很多家长对吸入的激素恐惧,在孩子没有症状的时候就不用药了,这样导致不少孩子病情反复发作。”孙广荣说,采取这种方式是很不科学的,在没有症状的情况下也得根据情况坚持用药一年半到三年的时间,如果不坚持用药的话就容易反复。
哮喘的防治方面,预防呼吸道感染是最主要的。对于接触过敏源比如灰尘、花粉、霉菌等类的患者,可以通过戴口罩、室内经常清扫、床上用品经常洗晒拍打等方式来防治。
医生教您区分咳嗽类别
据介绍,咳嗽有很多种原因引起,平时市民应该如何来区分呢?首先来说过敏性的咳嗽,过敏性的咳嗽一般在遇到冷空气的时候或者是接触了花粉、尘螨等过敏原容易发作。过敏性咳嗽的患者有些会伴有过敏性鼻炎,咳嗽的时间比较长,有时候也会有打喷嚏流鼻涕的症状,不过鼻涕是清水样的,不会有浑身酸痛的症状。咳嗽一般在夜间多发,这可能跟夜间神经调节的改变、体温的变化、晚上吸入床上或室内过敏源原等原因有关。
感冒之后也会出现咳嗽症状,这个时候往往会有明显的感冒症状,浑身酸痛,咳嗽往往是在感冒后两三天之后甚至是感冒好了的时候才出现,咳嗽一般有痰,或者伴咽痒、咽痛,这种咳嗽一般持续一两周就好了。
□半岛记者王爱科
说起哮喘,多数人总觉得是老年病,现在却在小孩身上发病,且发病率越来越高。记者从医院了解到,由于最近天气变凉,门诊上接诊的哮喘小患者比以前有所增多。如果孩子得了哮喘没能接受正确治疗,到12岁就会发展成成人哮喘,影响孩子终生。
在对哮喘的认识方面,有些家长发现孩子打喷嚏、流鼻涕时,常误认孩子是感冒,耽误治疗时间不说,孩子也跟着遭罪。而从疾病发生角度来看,生活条件的改善,养育方式的不当都会导致哮喘病的发作。家长的加倍呵护,反而导致孩子抵抗力下降,一旦有外界的感染,就容易诱发呼吸道疾病。
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