心电监护拔牙：让老年患者享受舒适化治疗
锤子凿子叮叮咚咚，恐惧加烦躁……不少老年人对拔牙的认识还停留在上世纪80年代，患有牙病不敢就医，拔牙过程就像一场噩梦。抱有这样想法的患者对口腔医学的了解已经严重滞后了。
记者从青岛市口腔医院口腔颌面外科了解到，这里从1989年起就开设了心电监护拔牙专科，并逐渐开展了舒适化治疗，让牙病患者的就医体验步入新的征程，在温馨舒适的氛围中完成牙科手术。
心电监护拔牙技术
市口腔医院口腔颌面外科林锡江主任在接受采访时谈到，合并有心血管疾病或其他全身系统严重疾患的老年患者，其拔牙风险较大，常常被认为是拔牙禁忌，存在较大手术风险。但此类患者因患有牙齿疾病导致反复感染或需要修复义齿而急需拔牙，为了保证安全性，科室采用心电监护拔牙，迄今为止已成功实施6万余例。
来自青岛胶州78岁的孙女士患有高血压，但需要拔除口腔内的许多残冠残根，看过多家医院，甚至到美国探亲时，也去过多家牙科医院，都因她就医过程中过分紧张，血压多次突破了200mmHg，实施牙科手术的要求均被拒。来到市口腔医院后，林主任及其团队采用笑气吸入镇静的方法，让孙女士慢慢镇静下来，血压降至140mmHg，并采用舒适微创治疗，成功为其完成拔牙手术。就诊2次后，彻底解决了困扰她多年的问题。
据林主任介绍，科室在多年的手术中也遇到过紧急并发症，通过吸氧，开放静脉通道，及时对症处置，持续心电监护等急救措施，患者症状缓解，全部转危为安。此外，心电监护门诊还曾成功诊断出一例心源性牙疼，并最终确诊为早期急性心肌梗塞，提醒并协助患者紧急转入综合医院治疗，及时挽救了患者生命。
舒适化治疗
医生们每天都会遇到牙科恐惧症患者、极度不配合的儿童患者、咽部敏感易恶心呕吐患者、血压控制不佳的高血压患者。这些患者因心理或生理原因，无法接受口腔治疗，任由病情发展，饱受病痛的折磨。为了缓解此类患者的痛苦，舒适化口腔治疗应运而生。
林锡江主任介绍，舒适化治疗包括让看牙过程变得不疼、让不能配合治疗的患者变得配合、让看牙过程变得舒适、让看牙回忆变得愉悦等4个方面。临床过程中舒适化治疗可采用无痛局麻注射、笑气吸入镇静、口服药物镇静、经鼻给药镇静技术加咽部表麻技术、静脉注射镇静技术、全麻下儿童口腔治疗技术等几个方式。
舒适化治疗通过各种技术能够减轻或消除患者看牙时的紧张、害怕、焦虑的情绪，降低反射和敏感性，提高患者的耐受性，让看牙变得轻松舒适，从而减轻医务人员工作压力，提高诊疗质量和效率。舒适化治疗已成为医学发展的必然趋势，是体现医疗服务品质和人性化关怀的重要方式。
拍张“牙齿全家福”
曲面体层片俗称 “牙齿全家福”，它是口腔检查和治疗时经常会用到的影像。它可以在一张图像上清晰的显示全部牙齿、牙周骨质、上下颌骨等解剖结构。通过观察曲面体层片，我们可以及时地发现被诊断者是否长了智齿，是否长了多生牙，可以及时发现龋齿和牙周炎，显示牙骨里是否有囊肿等口腔常见问题。
林主任谈到，保障牙齿健康建议定期拍张 “牙齿全家福”，可以及早发现一些肉眼看不到的病损，如埋伏在颌骨里的多生牙、牙齿邻面的龋坏和牙槽骨的吸收，及早治疗，终止疾病的进一步发展，治疗费也会大大降低。比如颌骨囊肿若能在早期发现，囊肿破坏骨质的范围很小，相比于大范围骨质破坏的囊肿，手术治疗后患者的预后和生活质量都会大大提升。
拍摄曲面体层片是一种放射检查，存在一定辐射，但是辐射剂量相对较小。拍摄一次曲面体层片的辐射剂量在15微西弗左右，而我们每天接受阳光照射等自然环境的本底辐射平均为6微西弗左右，所以每1—3年拍摄一次曲面体层片所带来的辐射危害可以忽略不计。记者 赵玲玲 通讯员 李岩
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