攀枝花公立医院改革进入国家视野
今年10月起取消药品加成
医改目标
年内所有城市公立医院全面取消药品加成，破除以药补医机制。
2015年底，100%的基层医疗机构与上级医院签订双向转诊协议，县域内就诊率达到90%以上。
到2017年，将实现医联体对县级医院和基层医疗机构的全覆盖。
□本报记者 寇敏芳
7月20日，攀枝花市卫生计生委政策法规处处长彭克的电话响个不停，《攀枝花市城市公立医院综合改革试点工作实施方案》刚刚下发到各个部门以及市级公立医院，相关的反馈信息正在这里汇集。
日前，国家卫计委网站公布了第三批公立医院改革国家联系试点城市名单，一共66个，攀枝花市名列其中。此次入选意味着攀枝花公立医院改革进入国家视野。
攀枝花市共有9家医院纳入实施范围，其中包括了企业管辖的攀钢总医院、十九冶医院、攀煤总医院。据攀枝花市卫计委相关负责人介绍，此次医改将建立攀枝花市城市公立医院管理委员会，市委书记或市长有望担任“一把手”，“确保各项措施落实到位”。
破除以药补医
药品加成取消，合理上涨诊疗费
2015年10月1日起，所有城市公立医院同步实施取消药品加成工作，除中药饮片外的所有药品均实行零差率销售。“今后医院的收入将来自医疗服务收费和财政补助两个渠道”，据市卫计委介绍，从县级公立医院改革的情况来看，取消药品加成后，医院增加的成本在一成左右，“通过改善管理，提高效益，完全可以消化”。
在降低药品、医用耗材费用和取消药品加成的同时，降低大型设备检查治疗价格，合理提高诊疗、手术、护理、中医等体现医务人员技术劳动价值的医疗服务价格；逐步减少按项目定价的医疗服务项目数量，探索按病种、按服务单元定价；建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。
推进分级诊疗
小病社区看，畅通转诊渠道
看个小感冒也要挤到大医院，三甲医院动辄排队一两个小时——这类“看病难”问题有望在此次医改中得到改善。
根据方案，到2015年底，100%的基层医疗机构将与上级医院签订双向转诊协议，预约转诊占公立医院门诊比例提高到20%以上，县域内就诊率达到90%以上。构建分级诊疗体系制度框架，实行城镇职工医保、城镇居民医保、新农合三保联动，拉开不同级别医疗机构间报销比例及起付线差距。
目前，攀枝花市中心医院等市级公立医院已联合县区医院、社区卫生服务中心等建立起医院联合体，专家定期到基层医院坐诊，并委派管理人员优化基层医院管理体制，使优质医疗资源得以向基层倾斜。此次医改方案也借鉴了这一做法，提出“通过在基层医疗机构设置大医院延伸门诊或病房、推进医师多点执业、县医院托管乡镇卫生院和‘牵手强基层\’活动等方式促进优质资源下沉”。到2017年，将实现医联体对县级医院和基层医疗机构的全覆盖。
加快医院内部信息平台建设，到2017年，三级综合医院实现分时段预约诊疗和诊间付费，住院患者分时段预约检查比例达到100%，门诊患者分时段预约就诊率不低于50%。
建立发展新模式
发挥优势，培育养老服务产业
攀枝花冬季阳光充足、温暖程度位列全国第三，有利于各类老年病和慢性病的康复。该市鼓励二级以上医院设立老年医养服务专区，打造以市三院阳光医养基地、攀枝花康复医院等为支撑的医养基地。积极探索养老机构内设医务室、养老机构购买医疗服务和基于家庭医生的社区医养护一体化服务等模式。
鼓励社会办医、资本投资健康服务业。攀枝花已形成“政企互动、医养互融”的康养产业发展机制，今年，盐边县与社会组织红格康养照护中心通过新型民办公助机制，将建设一所医养结合老年专科医院。
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