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月经不调去看病 医生却说我脑袋里可能长了个瘤?

2022-01-16 07:36 大字

原创 知妹 腾讯医典她知23岁的晓琴(化名),一年前开始月经不调,经量变少。

起初她以为是工作压力大导致,只要注意作息就能慢慢恢复,可过了大半年也不见好转。

更让人无法理解的是,她还没结婚生育,乳房竟莫名地开始泌乳。

最初只分泌一点点、白白的,可后来就像哺乳期的女性一样,内衣经常被打湿,尴尬至极,无奈之下只能求助医生。于是晓琴特意挂了个专家号,当医生看到晓琴的性激素六项检查结果后,发现泌乳素已高出正常值的5倍多,便建议她做个头部核磁共振,看看是不是长了脑垂体瘤。

听到这个结果后,晓琴脑袋嗡的一下:

“我只是来看月经不调,怎么还会跟脑子扯上关系?”

今天知妹就来跟大家讨论下,月经与脑子(垂体)的关系,特别是长期月经不调的姐妹,一定要认真看这篇!其实,导致月经不调的原因有很多种,除了与子宫、卵巢有密切关系外,还跟我们脑子里的一个小腺体有关,那就是“垂体”。垂体是人体最重要的内分泌腺,它的位置就在颅底垂体窝内(如上图所示)。

别看它超级超级小,大概只有黄豆大小,却是控制我们各类激素分泌的总开关。

它能分泌多种内分泌激素,比如生长激素、促性腺素、泌乳素、促肾上腺皮质激素等。在垂体分泌的各种激素中,如果女性的泌乳素高于正常水平就会导致月经紊乱、月经量少,闭经等。

所以,当出现月经不调、闭经时,医生结合性激素六项等检查指标综合考虑后,会怀疑是不是垂体出了问题(主要是垂体瘤)。

为了排除这个怀疑,医生会让患者做一个头部核磁共振检查。

不用太紧张,检查不复杂,整个过程只需躺着,大概二十分钟左右就搞定。垂体瘤是来源于垂体本身的一种肿瘤,多数为良性,恶性病变较为罕见,发病率占整个颅内肿瘤的15%左右,女性多于男性,高发年龄在20-50岁[1]。

垂体瘤一般按内分泌功能可以分为两类,功能性垂体瘤和无分泌功能腺瘤。

1.功能性垂体肿瘤

也就是具有分泌激素的功能,并根据分泌的激素不同而命名[2],其中在女性中最常见的一种就是泌乳素垂体瘤,多见于20~30岁。

开篇的主人公晓琴就属于这类。

在性激素六项检查中可以看到,泌乳素(也叫催乳素)明显增高,雌激素减少。(来源:知妹拍的)

患有泌乳素垂体瘤的女性,大多数会出现月经不调或闭经、有月经但无排卵、泌乳、流产或不孕、性欲减退等症状。

如果是在青春期前发病,则可能出现发育期推迟,原发性闭经。

如果是男性患者会出现性功能减退甚至阳痿、不育、男性乳房发育等。

如果被确诊泌乳素垂体瘤,主要的治疗方式还是以纠正内分泌紊乱为主,常用药物为溴隐亭。

不过,具体治疗方案还需依据患者个人情况而定。2.无分泌功能腺瘤

这种脑垂体瘤虽然不分泌激素,但是会不停地生长、变大,以至于压迫正常垂体组织和周边的结构,引发压迫症状,如视野缺损、头痛等[3]。

如果没症状,可以采取保守治疗;如果有明显头痛或压迫症状,比如视野缺损,视力下降,建议通过手术改善。

垂体瘤手术一般不用开颅,可以在神经内镜下进行经鼻蝶微创手术治疗;

主要目的是抑制肿瘤扩展,去除肿瘤压迫症状,不过具体治疗也会根据具体情况而定[3]。看到这,可能有些女生会心里打鼓,我的泌乳素也比正常值高很多,我会不会也得了泌乳素垂体瘤?

先说结论:泌乳素高不一定就是垂体瘤,但如果是垂体瘤一定会导致泌乳素高。

因为影响泌乳素增高的因素很多,常见的因素包括生理性、药物性和病理性:

1.生理性因素

在正常生理状态下,泌乳素会受到应激状态(紧张、寒冷、运动、低血糖等)、妊娠状态、月经周期、饮食及睡眠等因素的影响而一过性地升高。

而且,一般不会超过3倍,如果这些诱发因素没有了,泌乳素也就降下来了[4]。2.药物性因素

如果服用了作用于中枢神经系统的镇静剂类药物,如氯丙嗪、吗啡等,就有可能会刺激垂体分泌过量的泌乳素[4]。

3.病理性因素

如下丘脑性障碍、垂体泌乳激素瘤、原发性甲状腺功能减退、肾上腺样瘤、多囊卵巢综合征等等,这些疾病均可造成内分泌调节失调,引起泌乳素升高[4]。总之,泌乳素升高≠泌乳素垂体瘤,但如果出现月经不调、月经量少或者闭经等症状连续超过3个月时,建议去医院挂内分泌科做性激素六项检查。

如果真的查出了垂体瘤,也不用太过担心,只要配合并信任医生,就能揪出症状背后的病因,对症治疗,确保自己的健康安全。

审稿专家

潘永源 | 首都医科大学宣武医院内分泌科主任医师

参考文献

[1]惠国桢,朱晓江,刘振延等侵袭性垂体腺.中华神经外科杂志,1989,5(3):171.

[2]赵新刚.现代内分泌与代谢疾病诊疗学(第2版)上[M]. 吉林科学技术出版社,2019:65-67.

[3]陈娟.内科常见病临床诊疗[M].吉林科学技术出版社,2019:315-317.

[4]田秦杰.我的第一本月经管理书[M].中国妇女出版社,2016:110-111.

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