月经不调去看病 医生却说我脑袋里可能长了个瘤？
原创 知妹 腾讯医典她知
23岁的晓琴（化名），一年前开始月经不调，经量变少。
起初她以为是工作压力大导致，只要注意作息就能慢慢恢复，可过了大半年也不见好转。
更让人无法理解的是，她还没结婚生育，乳房竟莫名地开始泌乳。
最初只分泌一点点、白白的，可后来就像哺乳期的女性一样，内衣经常被打湿，尴尬至极，无奈之下只能求助医生。
于是晓琴特意挂了个专家号，当医生看到晓琴的性激素六项检查结果后，发现泌乳素已高出正常值的5倍多，便建议她做个头部核磁共振，看看是不是长了脑垂体瘤。
听到这个结果后，晓琴脑袋嗡的一下：
“我只是来看月经不调，怎么还会跟脑子扯上关系？”
今天知妹就来跟大家讨论下，月经与脑子（垂体）的关系，特别是长期月经不调的姐妹，一定要认真看这篇！
其实，导致月经不调的原因有很多种，除了与子宫、卵巢有密切关系外，还跟我们脑子里的一个小腺体有关，那就是“垂体”。
垂体是人体最重要的内分泌腺，它的位置就在颅底垂体窝内（如上图所示）。
别看它超级超级小，大概只有黄豆大小，却是控制我们各类激素分泌的总开关。
它能分泌多种内分泌激素，比如生长激素、促性腺素、泌乳素、促肾上腺皮质激素等。
在垂体分泌的各种激素中，如果女性的泌乳素高于正常水平就会导致月经紊乱、月经量少，闭经等。
所以，当出现月经不调、闭经时，医生结合性激素六项等检查指标综合考虑后，会怀疑是不是垂体出了问题（主要是垂体瘤）。
为了排除这个怀疑，医生会让患者做一个头部核磁共振检查。
不用太紧张，检查不复杂，整个过程只需躺着，大概二十分钟左右就搞定。
垂体瘤是来源于垂体本身的一种肿瘤，多数为良性，恶性病变较为罕见，发病率占整个颅内肿瘤的15%左右，女性多于男性，高发年龄在20-50岁[1]。
垂体瘤一般按内分泌功能可以分为两类，功能性垂体瘤和无分泌功能腺瘤。
1.功能性垂体肿瘤
也就是具有分泌激素的功能，并根据分泌的激素不同而命名[2]，其中在女性中最常见的一种就是泌乳素垂体瘤，多见于20~30岁。
开篇的主人公晓琴就属于这类。
在性激素六项检查中可以看到，泌乳素（也叫催乳素）明显增高，雌激素减少。
（来源：知妹拍的）
患有泌乳素垂体瘤的女性，大多数会出现月经不调或闭经、有月经但无排卵、泌乳、流产或不孕、性欲减退等症状。
如果是在青春期前发病，则可能出现发育期推迟，原发性闭经。
如果是男性患者会出现性功能减退甚至阳痿、不育、男性乳房发育等。
如果被确诊泌乳素垂体瘤，主要的治疗方式还是以纠正内分泌紊乱为主，常用药物为溴隐亭。
不过，具体治疗方案还需依据患者个人情况而定。
2.无分泌功能腺瘤
这种脑垂体瘤虽然不分泌激素，但是会不停地生长、变大，以至于压迫正常垂体组织和周边的结构，引发压迫症状，如视野缺损、头痛等[3]。
如果没症状，可以采取保守治疗；如果有明显头痛或压迫症状，比如视野缺损，视力下降，建议通过手术改善。
垂体瘤手术一般不用开颅，可以在神经内镜下进行经鼻蝶微创手术治疗；
主要目的是抑制肿瘤扩展，去除肿瘤压迫症状，不过具体治疗也会根据具体情况而定[3]。
看到这，可能有些女生会心里打鼓，我的泌乳素也比正常值高很多，我会不会也得了泌乳素垂体瘤？
先说结论：泌乳素高不一定就是垂体瘤，但如果是垂体瘤一定会导致泌乳素高。
因为影响泌乳素增高的因素很多，常见的因素包括生理性、药物性和病理性:
1.生理性因素
在正常生理状态下，泌乳素会受到应激状态（紧张、寒冷、运动、低血糖等）、妊娠状态、月经周期、饮食及睡眠等因素的影响而一过性地升高。
而且，一般不会超过3倍，如果这些诱发因素没有了，泌乳素也就降下来了[4]。
2.药物性因素
如果服用了作用于中枢神经系统的镇静剂类药物，如氯丙嗪、吗啡等，就有可能会刺激垂体分泌过量的泌乳素[4]。
3.病理性因素
如下丘脑性障碍、垂体泌乳激素瘤、原发性甲状腺功能减退、肾上腺样瘤、多囊卵巢综合征等等，这些疾病均可造成内分泌调节失调，引起泌乳素升高[4]。
总之，泌乳素升高≠泌乳素垂体瘤，但如果出现月经不调、月经量少或者闭经等症状连续超过3个月时，建议去医院挂内分泌科做性激素六项检查。
如果真的查出了垂体瘤，也不用太过担心，只要配合并信任医生，就能揪出症状背后的病因，对症治疗，确保自己的健康安全。
审稿专家
潘永源 | 首都医科大学宣武医院内分泌科主任医师
参考文献
[1]惠国桢，朱晓江，刘振延等侵袭性垂体腺.中华神经外科杂志，1989，5(3):171.
[2]赵新刚.现代内分泌与代谢疾病诊疗学(第2版)上[M]. 吉林科学技术出版社,2019：65-67.
[3]陈娟.内科常见病临床诊疗[M].吉林科学技术出版社,2019:315-317.
[4]田秦杰.我的第一本月经管理书[M].中国妇女出版社,2016:110-111.
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