冠脉硬化、钙化 一字之差心梗风险翻倍! 如何早发现、早预防?
近年来随着心脑血管疾病的高发,大家对于冠心病的认识也在加深,它是由于冠状动脉粥样硬化引发的一种心脏疾病,容易造成心肌梗死、心力衰竭、猝死等致命后果。
然而有一种情况可能比冠脉硬化还危险,离心梗只差一步,那就是冠脉钙化!
从硬化到钙化
危险程度更翻倍
冠脉硬化是一个长期的过程,分前中后期3个阶段,初期以胆固醇和复合糖类聚集形成“软斑块”为主,中期血管壁损伤后多形成血栓,到了后期就是钙化沉积、梗塞。
1、慢性闭塞的开始
钙化沉积通常是冠脉硬化发展的后期,当血液中的钙与磷元素结合形成羟基磷灰石,并沉积在血管中,就会形成坚硬的钙化斑块。
钙化斑块不易溶解,还会像骨骼一样不断增长,从而使冠脉越来越狭窄,直到完全闭塞,随后引发心梗的几率将成倍增长。
2、血栓风险更高
血管壁内膜出现钙化沉积后会逐渐失去弹性,变得更脆更薄。而钙化斑块质地坚硬,又牢牢粘附着血管壁不易脱落,更容易造成破裂出血,并形成血栓。
3、加速血管老化
血管壁在钙化斑块的长期刺激下,容易出现反复的炎症,产生大量炎性因子,进一步破坏血管壁细胞的自我修复功能。促使血管肌细胞向纤维化发展,加快衰老,最终丧失弹性和功能。
4、治疗难度更大
冠脉硬化初期可以通过服用抗凝血药物、溶血栓药物来治疗,比如他汀、阿司匹林、尿激酶等来预防心梗。如果能改善生活饮食习惯,还有望通过消融斑块来逆转病程。
然而钙化斑块的药物治疗效果有限,往往需要介入支架或进行血管搭桥手术,不仅治疗难度更大,还更易复发。
5、发病症状隐匿
即使冠脉硬化发展到钙化阶段时,也可能没有明显症状,所以一旦出现心区不适,要多加警惕。
【疑似症状】劳累后出现左侧肩背部疼痛或心绞痛,休息后可缓解;安静时也会出现心律失常、心慌心悸;如果心绞痛超过5分钟仍未缓解,并伴随有冷汗、憋喘、头晕等症状,可能是心梗发作的前兆。
没查出冠脉硬化
还会有心梗风险吗
既然冠脉硬化是心梗的主要诱因,那是不是没有冠脉硬化就是安全的?
常年吃素的史阿姨,平时身体强壮,也没有查出过高血压、冠心病等基础疾病,某天突然心梗发作。到医院一查,心肌酶四项标准正常,但冠脉造影却显示有严重的心肌缺血。
很多人常常把冠心病和心梗划等号,认为查不出冠心病就没事,其实还忽略了以下3种情况。
1、冠脉微小血栓
冠脉血管为心肌供血,最细的毛细血管只与单个心肌细胞连接。史阿姨突发心梗,正是因为这些毛细血管中出现了微型血栓,虽然没有堵塞冠脉的主要血管,但堵塞了大部分的微血管,仍然会使大量心肌细胞缺血,失去活性。
2、冠脉血流异常
有一种少见的冠脉血流异常,简称慢血流,病因不明。患者通常没有冠脉硬化或钙化病变,影像检查也显示冠脉畅通,但血液经过冠脉时流速非常缓慢,很容易造成心肌缺血。长期缺血可能诱发心梗。
3、心肌纤维化
除了冠脉病变,心脏本身的病变也可能引起心梗。比如高血压、早搏、心律失常、心肌肥大、心肌炎等病症,可能让部分心肌细胞失去弹性,发生纤维性退化,直接引发心肌梗塞、慢性心衰、猝死等。
护心更要护脉
调血脂控血钙
想要保护心脏和冠脉健康,预防心肌梗塞,那么调节血脂、控制血钙、定期检查这3项一个都不能少!
1、通络降脂小方
做法:桑枝、木瓜、生荷叶、赤灵芝各10克,先用砂锅煮赤灵芝,大火煮开后再用小火慢慢煮40分钟到1个小时,之后再加入其它药材共同煎煮半个小时即可。
功效:桑枝、木瓜能舒经活络、缓解四肢麻木疼痛;生荷叶、赤灵芝能利湿清热、调节血脂。脾胃虚寒者可以多加2片生姜,服用前需咨询医师。
2、控制血钙水平
血液中钙的浓度受到磷的影响,磷元素增加时会刺激降钙素分泌,使血钙浓度升高。一方面,肾脏对于钙和磷的代谢有着重要作用,钙会随尿液排出体外。所以保护肾脏健康,有利于稳定血液中的钙磷平衡,避免钙质过多流失。
另一方面,中老年人普遍缺钙,要在适量补钙的同时,注重维生素D、维生素K2、镁、锌等元素的摄入,增加钙质的吸收率。
3、定期检查
心电图:心电图是诊断冠心病、心肌缺血、心律失常等病症最简便、常用的方法,通过S-T段波异常、Q波异常等可评测心梗、室颤、早搏风险。高危患者还需定期做24小时动态心电监测。
冠状动脉CT:冠脉和心脏的低剂量螺旋CT是一项无创、低危、快速的检查方法,有助于及早发现无症状的冠心病或心肌缺血情况,或作为心梗患者的复查项目。
心脏彩超:心脏彩超可以检查出心脏腔内和周围重要血管的血液流动情况,对于发现心肌疾病、血液淤堵、慢性心衰等都有重要意义,还可以同时测出心脏射血分数。本报综合
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