打造心脏康复“4S”店

早报讯 昨天，中国心脏联盟“心脏康复美好支架人生健康中国行”来到岛城，并在山东青岛中西医结合医院成立岛城首家“支架人生俱乐部”。 “植入支架和心脏搭桥相比，创伤小，容易被患者接受，但也容易出现对支架的不恰当使用、过度使用甚至是滥用。很多患者误认为，支架对稳定的心脏病患者有预防心肌梗死的作用。 ”中国心脏联盟主席、“支架人生俱乐部”发起人胡大一教授介绍，我国在心血管疾病的治疗上存在被动等着得病、服务碎片化、后续服务链断裂等问题。我国每年新增支架手术患者达67万，缺乏足够的术后管理，让很多患者非常纠结焦虑。“支架人生俱乐部”就是要打造心脏康复的“4S”店，为冠心病支架术后患者和有冠心病危险因素患者搭建沟通、学习和交流的平台，为患者提供全面、全程、专业化的疾病管理指导与服务。

患者植入支架要慎重

胡大一讲述，对于急性心肌梗死的患者来说，时间就是生命，越早开通血管，治疗效果越好，植入支架是一项非常好的技术，通过一个小切口植入支架，就能迅速打通血管救命。但对于稳定冠心病患者来说，植入支架要持慎重的态度，对他们来说，植入支架只是对症治疗，获益限于缓解心绞痛症状，治标不治本，也不能起到预防心肌梗死的作用。对于稳定冠心病患者，如果狭窄的血管部位不关键，用药后心绞痛不明显，或者只在特定情况下才会心绞痛，比如上坡或者饥饿时，选择支架治疗要慎重。胡大一建议，可以先通过药物治疗配合调整饮食和适当运动，看能否形成有功能意义的侧支循环，也就是自体搭桥，如果治疗没有效果，再选择支架治疗或者心脏搭桥。

心脏康复“4S”店

胡大一认为，目前冠状动脉CT也做得过于泛滥，一些患者被冠状动脉CT检查出心血管狭窄达到70%甚至80%，但毫无心绞痛症状，也要求做支架治疗。他们认为，心血管狭窄达到70%以上就需要做支架，否则随时可能猝死，这种认知是错误的。胡大一建议，此类患者可以先做一下运动负荷试验，评价有无心肌缺血，不要盲目做冠状动脉造影或支架。胡大一说，还有很多需要做心脏搭桥手术的患者，以为支架治疗不需要开胸手术，手术创伤小，也会错误选择支架治疗。

“如果市场只卖汽车，没有‘4S’店，汽车坏了等大修，一定是修不好的。人也是一样，心脏手术植入支架或者搭桥后，如果不主动地保养、维护，病情一旦复发，再重新做手术，一是医疗效果不好，二来也烧钱。”胡大一说，长期以来，我国的医疗体系没有脏器康复，只有肢体康复。很多老年人做了心脏手术后不知道怎么做康复，而国内也缺乏做心脏康复的专业团队。

“支架人生俱乐部”是一个专门为冠心病支架术后患者和有冠心病危险因素患者搭建的沟通、学习和交流平台，该平台旨在为患者提供全面全程、专业化疾病管理指导与服务，推动五大健康处方概念（运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方和药物处方），并运用中西医结合方式给予康复指导，帮助患者过好支架人生，通过系统化的康复流程，打造中西医结合心脏康复“4S”店。目前全国已经成立“支架人生俱乐部”超过50家，岛城首家“支架人生俱乐部”已经有超过60名曾经做过支架治疗的患者报名加入。 （记者 黄飞 通讯员 许迪）

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