莫让“医保套现”成为一门生意
□安静
近期，有不法分子活跃于深圳多家公立三甲医院内，与医院医生相“勾结”，从事社保卡套现活动。经暗访调查发现，不法分子通过散发传单拉客户，然后到医保定点医院通过正常的挂号程序，在门诊医生处拿到处方单据，拿到药品后，迅速分销出去，将社保卡中医保账户的钱款兑换成药品销售，由此完成套现程序。（《南方都市报》）
乍一看，医保卡套利生意链之所以得以构建，提供套现服务的中介似乎起到了决定性的作用，没有这些中间人牵线搭桥，售出的药连退都退不掉，根本也就无从套现，链条上的各个环节也将无从获利。不过，医保卡套现的最大驱动，其实是医保权利人对个人账户的支配需求。
当前医保基金分为统筹基金与个人账户两部分，在保职工可从医保个人账户中提取部分资金，用以支付职工日常生活中除住院以外产生的医疗费用，体现了医保政策的惠民特质，也简化了报销的手续。然而，一直以来年轻职工账户余额沉淀，事实闲置也是不争的事实。而按照现有的规定，既不能变现用于生活中其他开支，还不能用于家庭其他成员看病、购药，此外，医保看病、购药还实行定点与药品限制制度，一定程度上形成了垄断壁垒。
正由于支付与使用便利的缺失，医保卡刷卡购物、替亲友看病购药买单等变相套现的现象一直都存在，尽管这些行为违反了相关管理规定，却又是屡治难愈的痼疾，不但增加了管理成本，也形成了诚信失血的陷阱。譬如，深圳出现的医院医生与不法分子“勾结”，帮助在保职工医保卡变现。当然，这与在保职工的非理性不无关联，但是宁愿支付套现近半的佣金也要变现，又恰恰证明了职工对医保卡个人账户支配的需求。
医保卡套现不仅是简单的管理命题，更证实了制度的弊端。应当说，医保基金统筹账户与个人账户分离设计，职工无论怎么使用医保卡，都不会对医保制度构成本质的危害，卡里的钱不管用来变现，还是用来看病买药，对个人来说只是钱用来打酱油还是买药的选项。这些年，也有一些地方放开了医保卡账户的限制，如北京医保基金个人缴纳部分在缴纳后即时打到职工的存折上，作为医药费由职工自由支配；又如浙江允许家庭成员之间医保个人账户资金进行共济互助，扩大支付范围，这些实践证明，赋予职工对医保个人账户支配更大的权利，不但没有影响医保资金的使用安全，反而提高了资金的使用效率，还从根本上杜绝了套现的乱象，大幅度节约了管理成本。
总之，医保政策的核心还是确保“保者有其医”，主要提供的应是福利与服务，除了必要的管理之外，让医保账户与其权益真正对应，医保账户上的资金得到了合理的使用，医保套现才不会成为一门生意。
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