服用抗生素后为什么不能喝酒？

□女报记者 孙墨琦 通讯员 杜晓琳

“吃了感冒药了，今天的酒局是没法喝酒了。”像头孢类的抗生素药物都是不能喝酒的禁忌症，这是很多人都知道的常识，但是为什么感冒后，服用或注射头孢类药物就不能喝酒呢？真正清楚的人甚少。

近日，记者通过山东中医药大学第二附属医院副院长郑心了解到，这都是双硫仑在作怪，如若服药后喝酒，就会出现头疼出汗、严重导致呼吸困难的双硫仑反应。

何谓双硫仑和双硫仑样反应？

双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。人们把这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应。

许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST—T改变）。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟或静脉输入含乙醇的注射剂时发生。

哪些药物可导致双硫仑样反应？

①头孢菌素类药物 双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是在其母核7 - 氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。出现心前区疼痛伴心电图ST-T改变是由于甲硫四氮唑取代基引起交感神经兴奋性增高，造成心率加快、心肌耗氧量增加，使心肌舒张期缩短，冠状动脉灌注压降低，导致灌流量减少所致。

②硝咪唑类药物 如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑等。

③其他抗菌药 如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。

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