要个孩子 其实很简单
杨慧军主任问诊中□女报记者 孙墨琦
通讯员 孙方雷
“全面二孩”政策实施以来，一时间高龄备孕女性被一再炒作，在她们心中都有一个，微乎其微又异常坚定的宝宝梦，但理想很丰满，现实很残酷。
不孕不育门诊爆满，多少夫妇几经求医只为觅得一子，求子之路异常艰辛。近日，省卫计委批准山东省妇幼保健院开展体外受精—胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术(俗称“试管婴儿”)，给这些备孕夫妇增添一丝生机。
夫精人工授精：3～4个周期的治疗，可获得30%左右成功率
据统计，2016年山东全省人口出生数量达到177万人，同比增加53万人，增幅为42.7%。其中二孩占总数的63.3%，增幅为69.9%。据悉，根据调整完善生育政策的课题研究，山东省2017、2018年的出生人口总量仍会保持较高水平。山东社会科学院人口所助理研究员刘娜介绍，全面二孩带来的生育意愿还没有完全释放，将会持续五年左右。而生育二孩的队伍中，高龄妇女、不孕不育患者等对二孩的期盼也并不低。
不孕不育的热潮，在全面二孩的发酵下，越来越成为大家关注的重点。“妻子30岁了，丈夫32岁，婚后5年一直没有孩子。”“结婚已经15年了，至今没有一个宝宝，中医西医方法用尽。”“一直都是在吃中药，在城镇治了3年感觉就是在浪费时间。”……几日来，记者随意在多家医院的生殖门诊采访，不难发现每一对夫妇都有着一段辛酸的历程。
“不是每一对夫妇都能为不孕不育找到一个明确的病因，近一半以上的患者原因不详，这也就导致了很多夫妇多年求医，几经尝试。而我们作为医生，看到这类情况最应该做的，就是第一时间找到最适合患者的治疗方案。”采访中，生殖医学中心副主任范媛媛强调，目前生殖技术的飞速发展，夫精人工授精及试管婴儿，已经大大提高了受孕的成功率。
一般针对于男性不育（少弱精子症、液化障碍等）、因宫颈因素导致的不孕、因性功能障碍、生殖道、生殖器畸形及心理因素导致性交障碍、排卵障碍（如多囊卵巢综合征）、免疫因素不孕、不明原因不孕等，都建议先选择夫精人工授精尝试。夫精宫腔内人工授精（AIH-IUI）是临床上最常用的助孕技术，是在妻子自然月经周期或人工诱导排卵周期的排卵期，将丈夫精液取出，在实验室进行优化处理，由医生将优化后的精液注入妻子子宫腔内的过程，目的是增加受孕的机会。
专家介绍，夫妇双方在准备怀孕阶段，要注意戒除烟酒，减少熬夜，适当锻炼身体，补充叶酸等维生素。吸烟会影响男方精子的发育，也会影响女方卵子的发育。据统计，每天抽烟2030支，精子畸形率显著增高；超过30支，畸形精子更多，并且影响精子活动力。酗酒对生殖系统也有不良影响，应在戒除烟酒后3个月再准备怀孕。另外，在做夫精人工授精前3个月，夫妇双方就应加强营养，合理搭配膳食；在治疗期间，夫妇也应该注意饮食营养搭配，少食生冷和不洁食物，以免引起腹泻影响胚胎着床。
值得提醒的是，夫精人工授精治疗每周期的成功率在15%左右，所以一般需要安排3～4个周期的治疗，可获得30%左右累积妊娠率。促排卵周期的怀孕率明显高于自然周期，一般建议微刺激促排卵配合宫腔内人工授精治疗。
试管婴儿：夫妇双方几经尝试未果 可以作为终极方案
门诊上经常会遇到夫妇一上来就直奔试管婴儿而来，他们尝试了很多方式，最终将希望寄托在试管婴儿。“在我们传统的辅助技术中，试管婴儿的成功率比较而言也是最高的。”范媛媛介绍，要个孩子困难，肯定不单是女方原因，根据接诊的情况来看，男女双方原因可以算是各占一半，所以试管婴儿有时更适合于夫妇都存在问题的情况。
通俗地说，试管婴儿是通过科学的方法取出精子和卵子，将它们放在一起进行受精形成受精卵，并在实验室里把受精卵培养成胚胎，然后把胚胎“放”到子宫里。
目前成熟的“试管婴儿”技术有三种：第一代“试管婴儿”是把男方的精子和女方的卵子都取出来，然后在一个培养皿中受精并发育成胚胎，医生再从中选择优质的胚胎移植回女方的子宫内，让其着床发育；这种技术只是提供一个平台让精子跟卵子很好地结合，医生不直接干预哪个精子跟卵子结合。主要针对女性输卵管因素的不孕症，如果您是盆腔粘连、输卵管结扎、输卵管切除等输卵管梗阻因素的患者可以选择第一代“试管婴儿”。
第二代“试管婴儿”叫卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)，是在显微设备下，医生直接将单个精子注射入卵母细胞浆内使其受精，换句话说，就是这个精子必须靠人帮忙，才能跟卵子结合。主要是适用于极度少精子症、弱精子症、畸精子症；严重的少弱畸精子症，精子顶体异常；不可逆的梗阻性无精子症；生精功能障碍 (非梗阻性无精子症，排除遗传因素)等男方因素所致的不育。
第三代“试管婴儿”是在第二代试管婴儿的基础上，进行了遗传学诊断，挑出健康的胚胎再移植回子宫内。可以避免一些遗传病传递给子代，像血友病，地中海贫血等都可以选择这个技术。它是运用PGS/PGD技术（即胚胎植入前遗传学筛查和胚胎植入前遗传学诊断）对胚胎进行甄选，已达到生育健康宝宝的目的。
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