死亡病例增至2人，韩专家称不排除空气传播可能MERS疫情出现“三次感染” 需要隔离的人群增加 感染者的可能性激增

6月2日，本轮自韩国爆发的中东综合呼吸征（MERS）疫情在韩国进一步扩散，患者死亡人数增至2人，并有两例三次感染病例出现。专家认为，虽然目前认为MERS均由飞涕传播，但并不能排除空气传播的可能性。

韩国卫生部门 与首例死亡者多日“失联”

韩国保健福祉部2日通报，韩国出现2例MERS死亡病例，确诊患者增至25例，其中有2例三次感染病例。

第一例死亡病例S某（58岁）因哮喘发作、呼吸困难，与韩国首例MERS患者A某（68岁）接触过后病情急剧恶化，因急性呼吸衰竭抢救无效，于1日身亡。

第二例死亡病例是第6例MERS确诊患者F某（71岁），F某5月15日起因发烧等症状入院接受治疗，同样与A某发生接触，后于28日被诊断为感染MERS。

当天，韩国新增6例MERS确诊患者，韩国MERS确诊患者增至25人，其中2人是三次感染病例，这两人均为韩国第16例患者的密切接触者。

出现三次感染 MERS继续蔓延增大

此前，韩国卫生当局曾表示，在世界范围内尚未发现MERS的三次感染者，表示出对控制MERS蔓延的乐观。但2日发现的三次感染者实例，使这一预想被打破。

三次感染病例为何如此重要？如果MERS只发生到二次感染，也就是说，仅有首个感染MERS病毒的A某可以将其对外传播，所有感染者的病毒都来自A的话（这也是直到1日发生的情况），那么只要追踪所有与A有过密切接触的人，将其隔离，就可以“切断”MERS的传播路径。

但发生三次感染后，情况已经完全改变。也就是说，所有被A某传染的感染者都成了新的病毒“二传手”，可以将病毒传给其他人，这样就使得需要隔离的人群大大增加，而出现“漏网”感染者的可能性也激增。

同时，对于MERS病毒可能发生变异，传染性增强的担心也开始出现，不过，韩国疾病管理本部部长杨炳国（音）表示，“MERS病毒变异较少，国际上尚未有相关病例。”

韩国代理国务总理崔炅焕表示，MERS大面积扩散会危及国民生命健康安全，政府需要全力阻止疫情扩散蔓延，尽快安抚公众的恐慌情绪。他说，政府需要使国民正确认识和应对疫情和严厉打击编造疫情谣言、散布不实信息行为。

医药学教授称 对空气传播应有所预备

正如当年的SARS病毒，对于MERS是否会发生空气传播一直是一个关注的焦点。2日，韩联社报道称，对于MERS通过空气传播的可能性不能完全排除。

韩联社称，虽然卫生当局表示MERS不会在空气中传播，但发生了没有接触也被疑似感染的病例，这使得对此的疑问正在增加。

民众认知的一个误区是，对于普通民众，病毒经由患者的唾沫、飞涕传播被认为是“空气感染”，但这在学者看来，其实还是“接触感染”。MERS可以通过唾沫、飞涕传染是确定的。

真正的医学上的“空气感染”，是指唾沫的水分蒸发之后，其中的病毒依旧存活，在空气中传播引起的感染。结核、水痘等病症是能发生空气感染的典型例子。

沙特的一个研究组去年7月曾在美国微生物学学报mBio上发表论文，称在空气中发现了SARS和MERS相关病毒的遗传物质RNA。不过，专家认为，即使如此，也不能断定MERS就能在空气中传播。事实上，从病毒方面来看，水分蒸发后仍存活并进入空气就很难，即使存活下来，进入人体并导致感染也不是容易的事。

韩国高丽大学医药学教授宋大涉说：“MERS病毒确认还不过2-3年的时间，对其了解还很不够，并不能断定不能发生空气传染。”又说，“MERS被认为是通过飞涕传播，至今为止尚无空气传播的证据，但对此应有所预备。”

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自5月28日我国确诊首例输入性中东呼吸综合征（MERS）患者以来，国内各方均显示出极大关注。一个好消息是，复旦大学基础医学院医学分子病毒学教育部/卫生部重点实验室的国家“千人计划”学者姜世勃及同事，在抗MERS的药物研发方面取得重要进展。

m336抗体

遇MERS活病毒

即可对其秒杀

2013~2014年，该团队设计和检测了抗MERS的多肽——HR2P，发现HR2P能有效地抑制MERS-CoV（即引起MERS的新型冠状病毒）对不同细胞的感染。随后，姜世勃团队对HR2P的序列进一步优化，获得一个新多肽——HR2P-M2，其结构稳定性、水溶性、抗病毒活性及广谱性都大大提高。

接着，他们与国际冠状病毒专家合作，在两种可感染MERS-CoV的小动物模型上，以鼻道给药的方式检测了HR2P-M2对MERS的预防和治疗效果。结果表明，HR2P-M2具有非常好的体内抗MERS-CoV的作用，可保护动物免受致死剂量MERS-CoV的攻击。

该研究进展的相关论文已被一国际知名传染病杂志接收，将在近期内正式发表。

姜世勃称，根据目前的结果，该多肽可以“鼻腔喷雾法”给药的方式用于高危人群的紧急预防，其中包括与MERS-CoV感染者有过密切接触的人，特别是医务人员、病人家属及病房室友。

另外，多肽HR2P-M2也可用于MERS-CoV感染者，姜世勃表示，该举措可大大降低感染者释放病毒颗粒的数量，从而达到控制传染源的效果。

同时，该团队的研究员应天雷等人还与美国国立卫生院的研究人员联合开发出一种针对MERS冠状病毒的超强活性全人源中和抗体——m336。实验室数据显示，该抗体与MERS冠状病毒的结合亲和力常数达到“皮摩尔”级别——其针对MERS活病毒的中和活性达到0.07微克/毫升。这意味着，该抗体遇到MERS活病毒即可对其实现“秒杀”。该成果已发表在《病毒学杂志》上。据新华网

MERS局限于下呼吸道感染

并不比SARS更可怕

研究员陆路说：“我国相关政府部门已在第一时间召集专家开会协商应急策略并征求意见。我们认为对我国而言，除了加强防控外，对MERS病毒特别是疫苗和药物的研究，更应重视和加强。”

MERS是否会像SARS一样在我国大暴发？姜世勃认为答案是否定的。“MERS局限于下呼吸道感染（而SARS是上呼吸道感染），其人际传播能力明显弱于SARS，因此，MERS并不比SARS更可怕。”姜世勃说，“我国经历过SARS病毒暴发的洗礼，各部门在该类病毒的防控上积累了丰富经验，大家应该相信政府的防控能力。” 

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