亏损的公立医院应有合理补偿机制
□王聃
推进医药分开、破除以药补医是本轮医改重要举措之一。截至目前，全国个省份均在公立医院开展了医药价格改革试点。不过，近日多家大型医院被爆出因医改取消公立医院药品加成等原因陷入亏损。专家认为，在推进公立医院医药价格改革的同时，应加快建立公立医院科学合理的补偿机制。（月日《经济参考报》）
取消公立医院药品加成后，不少大型医院就被爆出陷入亏损甚至是巨亏的状况，这依旧让人一时难以接受。在公众习惯性的认知中，甚至是媒体所给出的排行榜中，医疗行业整体利润率一直居高不下。医院不妨同步公布相关的营收数据，以佐证所谓的亏损状况属实。这样公立医院因取消药品加成等原因陷入亏损的现象才能被社会所接受。
可以确定的是，取消药品加成的医改举措对公立医院的收入模式必将带来冲击。长期以来，公立医院的收入主要来源于三个方面，即药品加成收入、医疗服务收费、公共财政补助。在一些医院，药品加成收入甚至占到了整体收入的大头。突然取消药品加成，对公立医院财政状况的影响可想而知。
追根溯源，公立医院因取消药品加成而陷入亏损，其实仍是“改革的阵痛”。从发达国家的经验来看，让医疗服务费用、政府财政补贴而非药费收入成为医院的最大利润是一种趋势，也是保持公立医院“公益性”的关键所在。取消药品加成正是为了达到一种现代化的医院运营模式，是医疗改革必然经历的阶段。在此过程中，医院收入模式因为取消药品加成而遭遇挑战，也是无法回避的结果，对此最 需要的不是抱怨与唱苦，而是积极应对。
如何补偿公立医院因取消药品加成可能带来的亏损？一方面，应该加大政府的财政投入，保证公立医院的总体运营经费和医疗服务水平不会下降；另一方面，更重要的是重建公立医院的赢利模式。如何在药品价格零差率的前提下，提高医疗服务的水准，以此获得更多医疗服务收入？如何在不增加患者负担的前提下，通过税收和医保制度改革，来优化医院的收入结构？这是每一个公立医院必须直面的课题。
因取消药品加成而导致公立医院亏损，不能只是让公立医院无奈地表达，卫生管理部门应当迅速行动起来，既督促相关医院公布“亏损”的详细账单，以便厘清医院现实亏损之源，也当出台系列配套乃至优惠措施，助推公立医院形成新的运转模式。惟有如此，医改才能继续进入深水区，真正惠及民众和医疗机构本身。
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