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资中县:推进医保服务标准化规范化科学化

内江日报 2015-08-03 00:17 大字

(记者 孙国丞)为进一步改进机关工作作风,提升医疗保险服务水平,资中县积极采取多种便民举措,推进医疗保险服务更加标准化、规范化和科学化。

统一医疗保险业务经办规程。对医疗保险参保登记、医保费缴纳、定点服务机构管理、待遇领取资格确认、待遇审核、待遇支付、费用结算、基金财务、稽核监督等各环节业务经办流程,共计26个岗位职责进行了规范统一,使各项工作有规可循,有章可依,全面实现医疗保险规范化、标准化和科学化管理。

实现参保业务经办窗口前移。为进一步优化医疗保险参保经办服务,资中县医保局积极深入乡镇和社区进行调研指导,及时解决基层服务平台在业务经办中存在的问题,并结合社区基层服务平台硬件设施配置严重不足的具体情况,从机关挤出3台计算机进行充实,做好了网络测试和排障服务工作,为基层服务平台提供了强有力的技术支撑,进一步强化了医疗保险基层服务平台建设,有效提高了医疗保险服务水平和工作效率。

进一步简化就医办事流程。积极组织县医院、中医医院、资州医院三家二级以上定点医院医保科负责人开展院间交流活动,对住院参保病人就医流程、身份核查、手工结算、费用支付等进行了规范和简化,确保在医院实现就医报销一站式服务,不再让参保病人往返于医保局与医院之间,极大地方便了参保人员。

积极改进费用结算方式。通过深入县医院、中医医院、资州医院等县级医院医保科、收费室进行现场办公,对医保结算方式进行创新改进,统一将外伤性疾病住院资料报送审批、参保病员15日内重新入院申请审批、住院手工结算的审批等工作全部下放到定点医疗机构医保办,使参保就医人员足不出院就能办理医保就医相关结算业务,进一步方便参保人员就医。

截至7月底,资中县城镇基本医疗保险发生住院医疗费11281万元,报销6731万元,个人账户门诊刷卡支付3312万元,门诊统筹刷卡支付161万元,保障了参保人员的基本医疗保险权益。

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