为百姓健康保驾护航——资中县推进新农合工作纪实
◇本报记者孙国丞 文/图
新型农村合作医疗制度，简称新农合，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
2014年，资中县通过加大政策宣传力度、简化补偿程序、落实分级转诊等一系列具体措施，使全县新农合制度得到不断完善，参合率稳定在较高水平，参合农民补偿水平进一步提高，有效缓解了“因病致贫，因病返贫”等问题。
■加大宣传力度
资中县马鞍镇黄石坝村，组织了10余名农民围坐在一起召开院坝会议。会议的主要内容，是向农民讲解新农合相关政策，以便提高农民知晓率。
在马鞍镇，为了提高农民对新农合政策的理解程度，除了召开院坝会议，还采取了利用广播、专栏以及进村入户宣传等形式，宣传力度大幅提高，各个村的农民几乎人人都知道新农合是怎么一回事。
在新农合政策的宣传力度上，马鞍镇仅是资中县的一个缩影。
2014年，资中县在过去印制宣传单、制作政策公示栏的基础上，和县文体广新局签订了新农合宣传合同，制作了大量相关专题进行报道。
在此基础上，资中县又进一步和通信公司合作，通过短信平台向各级干部和群众宣传新农合政策，全年累计达3万余条。
通过一系列宣传，越来越多的农民关注新农合的相关政策。新农合办主任何晖告诉记者，在县新农合办的办公室内设置有一部电话，主要是用于接听咨询政策的农民来电：“上班时间，只要是电话响了，就必须接听。”
除了县新农合办，全县各新农合定点医疗机构均设置有咨询电话，按照相关要求，工作人员必须对来电咨询的参合农民耐心细致地宣传解释政策。
据统计，全县接受新农合政策电话咨询、面对面咨询高达13万余人（次），“这个数据也说明我们的宣传起到了效果”何晖说。
■简化补偿程序
农民李泽民患病，因在外地打工，无法回到资中县就医，只能在工作所在地就医。
虽然参加了新农合，但在外地就医时，治疗医院并不予以报销，4000多元的医疗费，对于李泽民来说，不是一笔小数目。
抱着试一试的心态，李泽民回到了资中县，找到当地的医院咨询是否能补偿外地就医的医疗费。
在得知能够补偿后，李泽民带齐住院总发票、清单等资料，到医院报销。仅仅几分钟的时间，李泽民便拿到了1100余元报销款。而同样的补偿流程，在2014年以前，快则数十分钟，慢则数十天。
李泽民并非个案。一直以来，外地住院补偿审核时间长，参合农民不能及时领取新农合补偿款的问题，困扰着不少参合农民。该如何来解决这一问题？简化补偿流程，无疑是最好的办法。
何晖告诉记者，2014年，资中县在补偿流程上进行了大胆改革。对县外就医回乡补偿的参合病人进行审核时，不再逐项剔除自费费用，而是按总费用减起付费后降低5%的比例进行补偿；将发函核实住院真实性，改为电话核实；采取先统计拨付资金，在审核扣减的方式，保证了医疗机构申报的补偿金在7个工作日内拨付到位。
何晖说，上述措施的实施，不但解决了病人领取补偿金等待时间长的问题，还杜绝了新农合经办人员因自由裁量权大而出现违规的问题。
■政策得到落实
“大医院的医疗条件好，不管大病小病，有病就去大医院”的思想，在群众当中根深蒂固，其直接结果便是导致了大医院就诊压力大，而基层医疗机构鲜有人问津的尴尬局面。
2014年，随着分级转诊及备案登记制度的实施，尴尬局面逐步得到化解。资中县按照“小病不出村，大病不出镇，疑难病不出县”的原则，一方面加大对分级转诊及备案登记制度宣传力度，并做好政策解释工作，引导参合农民规范就医；另一方面，充分发挥新农合的“杠杆”作用，在执行分级诊疗、转诊转院政策时，考虑到政策宣传存在盲区，对确实不知情、未按规定办的参合病人给予了酌情处理。
政策的落实，带来最明显的变化便是基层医疗机构病人数逐步增加。
公民镇中心卫生院的练玉平深有感触，自从实施分级转诊及备案登记制度后，前来医院就诊的病人数量开始呈增长趋势。
基层医疗机构病人数增加，那么相应的，大医院的病人数开始减少。何晖说：“现在大医院已经开始感受到病人减少的压力，说明政策已经开始发挥作用。”
据统计，2014年1~11月，资中县新农合参合人数1065291人，参合率达99.86%；全县新农合住院补偿109647人次，人均住院补偿额2032.53元。
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