● 性行为已成艾滋病主要传播途径 ● 内江市“老少”人群感染数呈上升趋势 ● 男男同性性传播比例上升明显 ● “内江经验”受到国内专家关注以“ 爱”防“艾 ”
今天是第27个世界艾滋病日，今年活动主题为“行动起来，向‘零\’艾滋迈进”，副标题为“凝聚力量，攻坚克难，控制艾滋”，意在说明我国艾滋病防治工作到了关键时期，面临很多困难和挑战，需要各方面集中力量破解防治工作难题，控制艾滋病流行。
在“艾防”路上，内江市有很多先进经验值得借鉴，但也有不少难题尚待解决——
本报记者 李仁胜 文图
A
直视并面对
艾滋离我们并不遥远
“艾滋病只是一种病，我们不需要谈艾色变，但也不能掉以轻心。”11月27日，市卫生局疾控科科长李景斌接受记者采访时说，四川是全国艾滋病疫情较重的省份之一。
“之所以不能掉以轻心，是因为内江是全省艾滋病防治的八个重点城市之一。”近年来，疫情呈现逐渐增多的趋势。根据疾控部门掌握的情况，50岁以上艾滋病报告病例持续增多，而且感染人群也在向低龄化方向发展。
内江为何是“艾防”重点城市？
相关资料显示，内江外出务工者众多，留守老人、留守妇女多，流动人口多，地理位置毗邻云贵高原等毒品来源地，这都为艾滋病毒的传播埋下了隐患。
“比如有的外出务工者会选择去红灯区排解空虚寂寞，而有的留守妇女也在各种诱惑下失足，同性之间发生性关系以及吸毒者共用注射器吸毒也容易造成病毒感染。” 李景斌说，再加上上个世纪90年代资中公民镇部分外出务工者因“卖血”而感染艾滋病病毒，很多风险都时刻提醒内江、自贡、泸州等川南城市，必须高度重视艾滋病防治工作。
据了解，艾滋病毒传播的途径主要有血液传播、母婴传播和性传播。随着国家对卖血等违法行为的高压打击，以及对医疗市场的整顿，通过血液途径造成的艾滋病毒感染案例基本杜绝，而性传播则成为目前艾滋病毒传播的第一大途径。
传染病疫情监测报告显示，今年1-10月，内江市各县区均有新增艾滋病感染者的报告，男女比例为3.13:1，这意味着平均4个感染者中有3个是男性。“因同性之间性行为造成的艾滋病感染者持续上升，尤其是通过男男同性行为而感染者数量明显增多。”
除了同性性行为之外，内江市艾滋病患者也在向高龄化和低龄化两极发展，15-24岁青少年和50岁以上老年人感染数逐年上升。
尽管经过多年努力，艾滋病防治工作成效明显，但形势依然严峻。“卫生部门自然必须全力以赴，但是我们也希望广大市民，特别是失足妇女、同性恋等高危人群更不能等闲视之。” 李景斌说，我们必须正视、面对并解决这个难题。
B 关键在预防
“内江办法”效果明显
关于防治艾滋病，除了完成中央和省传达的“规定动作”外，内江还结合实际，探索研究出了一套“自选动作”，多个艾防举措为全省领先甚至全国首创，效果明显。
今年6月5日,内江市性病艾滋病防治协会成立。协会由艾滋病防治工作人员、卫生工作者和社会各界人士组成，先后开展了社区艾防组织能力评估的申报、预评估及男同小组活动等一系列工作，在政府部门“手伸不到的地方”发挥了奇效。
“比如要去男同性恋群体中宣讲艾防知识，卫生部门的干部职工就很难走进这个圈子，因为会被当成‘管理者\’看，同性恋者会产生抵触情绪。”市卫生局疾控科科长李景斌说，而由艾防协会的成员去做就容易得多，他们中有医生、娱乐场所老板等，更容易开展宣讲干预工作。
除了对特殊人群干预外，内江市还把艾防知识的课堂开到了更广阔的地方。
从2011年以来，艾滋病防治知识被引入了党校课堂，全市科级以上领导干部100%均要接受艾滋病防治知识和政策的宣讲培训，不少学员表示，以前不知道内江的艾滋病疫情这么严峻，自己所在单位还承担有艾滋病防治工作的任务。培训结束后将在工作岗位上带动影响更多人参与、关注艾滋病防治工作。
今年5月，以“预防艾滋病，共建美好校园”为主题的校园宣讲活动先后在内江七中、内江技工学校开展，2000余名师生通过现场听讲座和收看电视转播等方式学习了艾防知识。
之后，艾滋病防治知识先后被引入社区讲座、农村课堂、公共场所、工地等地方，向广大城乡居民、流动人口和高危人群宣讲艾滋病疫情形势、特点和防治知识、国家艾滋病防治政策、防治策略、反歧视宣传以及健康教育相关知识。
市中区牌楼街道马鞍山社区是在全国都出了名的“无艾社区”，艾防知识知晓率高达96%，传闻上至耄耋老人下到学龄儿童都对艾防知识耳熟能详。
“老人家，你知道艾滋病的传播途径不？”11月28日，记者在社区办公室附近询问几位正在聊天的居民。
“就血液、母婴和性传播三种啊，大家都清楚啊。”一位老大爷回答说。
“蚊子咬了会不会传播艾滋病？”记者问。
“不会的，就算和艾滋病人一起吃饭、握手也不会传染。”几位中年妇女驾轻就熟地笑着回答。
艾防知识的高知晓率不无根据，在社区小广场和活动室里，随处可见预防艾滋病知识的相关标语和书籍，免费提供的安全套也摆放在社区办公室进门的显眼处，一切显得那么自然。这样的成效，得力于该社区在全国首创的“草根艾防模式”。
“我们从汶川大地震发动志愿者参与救援等工作经验中得到启发，积极整合社区闲散资源，成立了由社区干部、居民小组长、社区卫生服务站医务人员和志愿者参加的居民健康俱乐部，创建了群众组织参与艾防工作的新模式。”社区党支部书记莫俊丽介绍说，通过定期组织培训教育、宣传咨询、唱歌跳舞、看书读报、有奖竞猜以及入户宣讲等“面对面”的宣传教育活动，居民艾防知识知晓率由过去的25.6%上升到96%。全社区7536名居民未发现一例艾滋病人，歧视艾滋病现象几乎杜绝，成为真正意义上的“无艾社区”。
2011年4月，马鞍山社区艾滋病防治工作模式得到了中英艾滋病项目评估团专家的认可，随后中央电视台国际频道记者两次专程到社区录制艾防工作宣传片，“居民健康俱乐部”艾防宣传活动的先进经验也在全国艾滋病防治工作会上介绍推广。
目前，全市又创建4个艾防示范社区（村），依托基层组织的艾防宣传经验将逐渐推开。
C 救助加治疗
不放弃不歧视每一位患者
“四免一关怀”是当前和今后一个时期我国艾滋病防治最有力的政策措施，而这个政策的雏形，出自“全社会共同参与的艾滋病社会关怀服务”的资中模式。
资中县公民镇被誉为“全球人类同艾滋病作斗争的灯塔”，那里曾经是艾滋病感染的“重灾区”，1995年以来发现的78名患者大多数因去河南卖血而感染艾滋病毒，如今还有28人存活。
2002年，中英性病艾滋病防治合作项目在此启动，建立起“公民家园”。
通过生产自救和互助，艾滋病感染者走出生活的阴霾：他们办起了小工厂，自编自导自演的话剧在全国巡演，更有健康人与艾滋病感染者喜结良缘……不再受到歧视的患者过着和常人一样的生活，感染者多年来享受国家的“四免一关怀”政策，抗病毒治疗药物、家庭用电等免费，也被纳入了城镇低保，曾经让人闻之色变的小镇变成艾滋病患者的天堂。
公民镇只是内江市救助艾滋病患者的一个缩影。
经过多年的发展，目前全市已经构建了覆盖全市的艾滋病监测检测体系。全市现有市疾控中心确诊实验室1个，初筛实验室27个，快速检测点22个，高危人群监测哨点8个，艾滋病疫情监测网络100%覆盖市、县、乡三级医疗卫生机构。
以健康培训、同伴教育、咨询检测、规范性病诊疗转介服务等为内容的干预活动不断开展，全市建立了3个美沙酮门诊，2个延伸点，3个针具交换点。干预对象涵盖失足妇女，男男性行为接触者和吸毒者。
此外，内江市确定了市第二人民医院等10个定点治疗医疗机构。而最新开发的抗病毒诊疗系统已经投入试用。
内江市还定期为符合条件的艾滋病患者提供免费抗病毒药物治疗，建立个人档案，并有专人负责抗病毒治疗的报告、药品分发和对服药者的监督随访工作。
D 任重而道远
防艾需要更多社会力量参与
一组数据可以说明市政府对艾防工作的重视：2012年，市级财政拨款80万元用于艾防事业；2013年，拨款额增加到180万元；2014年，拨款额再次加码到280万元。
经费的增加让全市艾防事业节节开花，更新形式的预防宣讲活动得以铺开，更先进的筛查、治疗设备得以配齐，更多的关爱措施得以落实。
2008年来，内江市艾滋病防治工作连续五年在全省考评中获奖；2013年，内江市艾滋病防治措施落实质量考评指标完成率全省排名第一。
市政府制定的《遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》提出了更高标准的总体目标：到2015年底，全市重点人群艾滋病疫情快速上升的势头得到基本遏制，艾滋病新发感染数比2010年减少25%，艾滋病病死率下降30%，存活的感染者和病人数控制在4500人以内。
“离目标任务仅有一年时间，时间紧任务重，我们还有很多难题需要解决。” 市卫生局相关工作人员说，艾防工作要达到这一目标，对资金投入、人员配置、制度创新、工作方法等方面都提出了更高的要求和更大的考验。
比如硬件方面，目前全市仅3个帮助吸毒人员戒毒的美沙酮门诊。尽管吸毒人员只需每天交10元的治疗费就可以服用政府提供的免费药品，但仍有很多吸毒者不愿意主动参与，而不少个体、私营性质的门诊则由于资质、经营利润以及形象顾虑等诸多原因，不愿意提供这一公益性服务，所以美沙酮门诊推广起来比较难。
“对艾滋病感染高危人群的干预工作也需要新的工作方法。”市疾控中心相关负责人说，如何拉近工作人员与同性恋者之间的心理距离，对其提供更好的艾防帮助，还需要摸索更好的工作方法和技巧。“很多同性恋者不愿意主动接受艾滋病毒检测，但他们的确又是易感染者，这是一个矛盾。”
此外，社会力量对艾防工作的参与力度也不够。
提起动员本地企业参与艾防工作的经历，市性病艾滋病防治协会会长徐建国连连叹气，“我们先后拜访了很多家有实力的公司和酒店，希望他们能参与艾防公益活动，哪怕只是派代表出席一下活动露个脸都行，但最终都被对方以‘工作忙\’等理由婉拒。”
“我们还想找个内江名人担任‘预防艾滋病形象大使\’。但是，找谁呢？”
新闻链接：艾滋病医学全名为“获得性免疫缺陷综合征”,是人体感染了人类免疫缺陷病毒(HIV)所导致的传染病。艾滋病传染主要是通过血液、性接触和母婴三个途径传播,与艾滋病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触(如握手、拥抱、共同进餐、共用办公用具等)不会感染艾滋病,艾滋病病毒不会经马桶圈、卧具、游泳池、餐具或公共浴室等公共设施传播,也不会经咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬等途径传播。 （李仁胜 辑）
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