深化改革创新 为百姓筑起健康堡垒

卫生计生工作涉及千家万户，与百姓生活息息相关。作为保民生、促发展的重大举措，医药卫生体制改革事关广大群众健康权益。为了切实解决老百姓“看病难、看病贵”问题，2016年内江市卫计委切实提高医疗卫生服务质量，有效提升公共卫生服务水平，积极完善计划生育服务机制，大力推进医疗扶贫救助工作。

一件件实实在在的惠民利民改革，也让甜城人民群众拥有了更多的获得感。

医疗扶贫为民就医减负

陈冬明是内江市市中区全安镇平湖村182名贫困户之一，去年11月下旬，陈冬明不小心伤到小腿住进市中区人民医院。陈冬明拿着自己的《内江市农村贫困户就医优惠证》、身份证和新农合医疗卡办理住院，“医院核实了身份就住进去了，出院签了字确认了治疗费用，没花多长时间就弄好了。”住院三天，陈冬明享受了优质的医疗治疗服务。

同样看病住院没花钱的还有威远县严陵镇建利村14组贫困户聂淑芳。她也是带着《内江市农村贫困户就医优惠证》前往威远二医院看病，出院当天仅在新农合办的窗口前签字确认治疗费用后，“没花一分钱”就办好了相关出院手续。

“看病不花一分钱，真有这样的好事？”

说起这块儿“天上掉下来的馅儿饼”，不得不提到内江市自2016年9月12日起实施的“零支付”扶贫救助政策。

据了解，凡是建档立卡贫困户在其县域内医疗机构住院，无需缴纳医疗费用，由新农合、大病保险、民政医疗救助、疾病应急救助、医院减免和卫生扶贫救助基金等方式提供保障，贫困人口“两保、三救助、三基金”医保扶持政策全面落实。截至2016年12月底，全市已对持《内江市农村贫困户就医优惠证》的贫困人口住院优惠了17970人次，新农合报销费用3988.95万元，其中调整政策后多报销了948.34万元，医院减免费用46.77万元，大病保险已赔付4.02万元，民政医疗救助“一站式”补偿110.90万元。贫困人口真正享受到“门诊掏小钱、县内住院不花钱、重大疾病少用钱”的医疗救助和保障。

此外，该市对贫困户还实行“十免四补助”政策和免费健康体检。

去年6月，内江市所有乡镇卫生院均启动了对建档立卡贫困人口进行免费健康体检工作，采取发放体检告知书、集中体检、上门服务等多种形式，为贫困人口开展了免费健康体检。对健康体检中发现的重特大疾病和慢性病患者，还将按照“一人一策”的原则，制定个性化的管理方案，并按照“2+1”模式（即一名医生和一名基层干部联系一名病人），实施“精准服务”。据统计，全市共体检59346名贫困人口，除外出、死亡及个别人员拒检外，体检覆盖率达到100%。通过体检，将23155名重大疾病或慢性病患者纳入了“2+1”模式管理，由1名责任医生和1名乡村干部共同联系1名患者，对其进行健康教育、健康管理、基层首诊、转诊指导等。

钟丽是资中县走马镇帽角山村第二村卫生室的乡村医生，她告诉记者：“以前村卫生室就医环境条件差，哪怕是小病，村民都会舍近求远去乡镇以上的医院就医。现在村卫生室重新进行标准化建设后，村民都愿意回流到卫生室看病。”

同样得益于医疗扶贫工作的扎实开展，内江市卫计委加快建好贫困村标准化卫生室，并专项安排300万资金用于贫困村卫生室建设。截至目前，2016年要脱贫的63个贫困村均已建好了标准化村卫生室，并配备了合格乡村医生。

计生工作向“服务型”转变

“全面二孩”政策一直是广大市民关注的焦点。随着“全面二孩”政策的放开，许多符合条件的家庭都跃跃欲试。然而，不管是一孩还是二孩，生育登记服务便捷与否，都关系着孩子的出生“速度”。

内江市东兴区郭北镇红岩村一对夫妇双方在浙江务工，身份证、结婚证等证件均被带走，留在家中的70岁的老父亲到镇卫计办为儿子儿媳妇办理生育服务证。镇卫计办工作人员核查后，十分钟不到就为他们办好了服务证。“之前以为办证必须双方到场，还担心老爸白跑一趟。没想到，不仅没白跑，还很快就办理好了，真是方便又有效率。”该对夫妇如是说。

在办理生育服务证过程中，坚持“不让对象多跑路、不让对象多等时间”的原则，内江市东兴区郭北镇创新实行了“十分钟办证”制度。该制度尤其针对军人、外出务工流动人口等特殊类群体，更加方便了他们顺利办理服务证。据统计，仅去年1至5月，郭北镇就为231对夫妇办理了生育服务证。

在扎实推进计划生育证件办理工作改革过程中，内江市还大力推行限时办结制、首接责任制、主动核查制和承诺办理制等多种便民措施，建立“AB岗办证制度”，有效避免了因岗位调整等特殊情况而造成的岗位负责人空缺，岗位工作搁置的问题，确保了每个岗位“时时有人在岗”。

通过这些便民措施的创新实施，2016年，内江市生育登记32995例，其中一孩登记16521例、二孩登记16474例，计划生育证件办理满意率达100%。

在全面推进计划生育服务管理改革的同时，内江市还专门针对计划生育特殊家庭创新出台了“6+1”工程、居家养老工程、“两项制度”质量抽查和“三结合”工作。据内江市卫计委相关工作人员介绍，“6+1”工程的实施明确了内江市建立健全计划生育特殊家庭关怀扶助的基本方向，开创了全省乃至全国的先河，通过几年努力，基本建立起配套、系统、综合的计划生育特殊家庭关怀扶助体系，促进了社会和谐，形成了独具特色的“内江模式”。

据了解，自2013年3月全面启动“6+1”计生惠民活动以来，内江市各级财政开展“6+1”政策共支出资金达3152.8万元。

取消药品加成百姓得实惠

抗病毒颗粒每盒由18.3元降至15.91元，百咳静糖浆每瓶由21.9元降至19.02元，阿司匹林肠溶片每盒由18.8元降至16.4元……11月8日，米菲在内江市第一人民医院就诊后拿药结账，发现药品价格果然比以往更低了，同样剂量的药竟比上个疗程便宜了10多元。

“刚才挂号发现贵了几块，医生还跟我解释说是因为全面实施‘药品零加成\’制度了，多的挂号费会退，药费也会比以前少，可我没想到能少这么多。”米菲告诉记者，她现在刚毕业参加工作，工资不多，“花钱不比以前大手大脚，能减少医药费自然是很高兴的”。

公立医院取消药品加成（不包括中药饮片）是公立医院改革的重要内容，也是2016年深化医改的重点任务之一。继2013年10月取消县（区）人民医院、中医医院药品加成后，从2016年11月1日起，内江市所有市属公立医院、县（区）妇幼保健及专科医院全面实施取消药品加成（不含中药饮片），同时，调整部分医疗服务价格。医疗服务价格上调部分，纳入医保和新农合统筹基金支付范围，其中门（急）诊诊查费调增6元全额报销。

自从“药品零加成”实施以来，很多人缴费后都会仔细查看手里单据。“药费是比以前降低了不少，但挂号费比以往贵了，凭本人社保卡，医院未收取调增的6元门（急）诊诊查费，我着实有些闹不明白。”尽管部分市民对这一政策还没有完全弄明白，但发现最终的看病费用降下来了，都认为这“是个好政策”。

据了解，经内江市发改委对市属4家城市公立医院2015年的数据测算，取消药品加成后，门诊就诊人均降低药品费用17.09元，住院病人每床日降低药品费用27.41元。

取消药品加成，药费降了，医疗服务价格升了却又报销了，这“让出的利”从哪里补？

“取消药品加成就是要取消以药补医机制。”据内江市卫计委相关工作人员介绍，公立医院因取消药品加成减少的收入，根据省政府确定的县级公立医院和试点城市公立医院取消药品加成补偿办法，按照7:2:1的原则（即70%通过调整医疗服务价格进行补偿，20%通过财政投入予以补偿，10%通过医院加强管理降低成本解决）进行补偿，增加的财政投入纳入财政预算管理。

“互联网+”助力医疗服务升级

长时间的排队等待是很多人去医院最头痛的事。“我一个人带孩子来看病，光是排队的时间就花去了一大半。”家住内江市东兴区加州蓝湾的吴晴抱怨道，“如果可以网上预约挂号、在线缴费，就医看病不用排队，还可以进行移动支付，那该多好啊。”

为了满足人民群众日益增长的多层次个性化健康需求，内江市卫计委积极探索以互联网为载体，以新兴信息技术为手段，向患者提供预约挂号、诊疗咨询、网络预诊、检查检验结果查询、在线支付等医疗服务新模式。借助“互联网+”将医疗健康资源要素串联起来，重构服务模式，优化医疗资源配置，逐步实现了诊前、诊中、诊后全流程医疗健康服务的网络化、智能化、便捷化、协同化。

2016年，内江市卫计委依托市电子政务外网、市大数据中心，整合居民电子健康档案、电子病历、全员人口三大数据库，全面建成了互联互通的市、县（区）两级人口健康信息平台。去年，内江市市级人口健康信息平台和市中区、东兴区人口健康信息平台已上线试运行，资中、隆昌、威远三个县级平台也将在今年3月建成。

该平台的建成构筑起“互联网+医疗健康”的新模式、新业态，还实现了省市县三级人口健康信息平台与该市主城区10家医疗机构互联互通、数据共享，使内江成为全省第一个实现市全域内医疗卫生机构互联互通的市州。

今后，内江市卫计委还将依托该平台开发“健康内江”公众服务平台，向居民提供健康档案管理、预约挂号等服务，并开展“互联网+家庭远程医疗服务”试点，这也将成为内江市上线的权威统一公众预约挂号平台。

此外，为实现医疗健康多渠道服务，目前，内江全市14家二级甲等以上医院均与“健康四川”公众服务平台完成对接，6家三级医院建设了网络预约挂号服务平台和手机APP，7家医院开通微信公众服务号为患者提供预约挂号、排队叫号、在线支付、检验检查结果查询等服务。另一方面，远程医疗服务，是提高基层医疗服务水平，解决基层和边远地区人民群众看病就医问题的有效途径之一。为促进优质医疗资源纵向流动“重心下移、资源放大下沉”，积极推广“基层检查、上级诊断”的模式，内江市大力开展远程医疗服务，建立区域影像、区域心电等远程会诊中心，将辖区内基层医疗卫生机构纳入远程会诊体系，日均诊断量约260-350人次/天，累计完成10万例次远程诊断业务。“不用特意跑到去市上大医院，远程诊疗让我在家门口就享受到了便捷又优质的医疗服务，真是太方便了！”家住资中县走马镇东岳庙村的钟彬华实实在在地体验到了远程医疗服务带来的便利。

展望2017

再绘内江医疗新蓝图

推进卫生计生项目建设

1、完成内江市第一人民医院新区医院一期项目装饰工程。

2、内江市第二人民医院儿童医疗服务体系建设项目进行主体施工。

3、内江市中医院业务综合楼建设项目完成装饰工程。

4、四川卫生与健康职业学院建设项目进行主体施工，争取纳入省“十三五”高校设置规划。

5、推进内江市妇幼保健院项目开工建设。

推进卫生计生民生工程

1、完成1715口农村水井水质监测任务，比计划提前一年完成目标任务。

2、落实计划生育奖励扶助和计划生育特殊家庭扶助制度。

推进医药卫生体制改革

1、推进公立医院综合改革。继续巩固公立医院取消药品加成成果，财政补助比例达20%。逐步理顺医疗服务价格，制定内江市公立医疗机构实行政府定价的医疗服务项目收费标准。

2、推进分级诊疗制度，力争县域内就诊率达90%。

3、配合食药监部门推行药品“两票制”。

4、配合人社部门推进医保支付方式改革，实行按病种付费的病种力争达100个。

5、推进“三医”联动，将医改纳入政府对各县（区）、市级有关部门绩效考核。

提升卫生计生服务能力

1、启动市二院肿瘤中心创建国家级重点专科工作。

2、1-2个县创建全国计划生育优质服务先进县。

3、1个县级疾控中心创建成二级甲等疾控中心。

4、1-2个县区人民医院争创为三级乙等综合医院。

推进卫生计生扶贫工作

1、落实贫困患者县域内住院费用“零支付”。

2、完成85个贫困村卫生室标准化建设。

巩固计生工作一流水平

1、坚持完善计划生育目标考核，坚持“一票否决”制。

2、深化计划生育“三结合”工作，完成新增帮扶户1500户。

3、完善修订“6+1”政策。

4、为50户失独家庭开展居家养老照护工程。

推进信息化建设

1、全面完成市级平台一期建设及三县两区平台升级改造工作。

2、启动市级平台二期建设，逐步完善业务应用，率先在全省实现区域内信息共享。

推进中医先进市建设

五个县（区）均创建为全国基层中医药工作先进单位。

加快推进创建国家生城市工作

1、制定内江市创建国家卫生城市年度目标任务，强化创建责任制。

2、调整充实内江市创建国家卫生城市指挥体系，统筹推进全市创建工作。

3、实现省级卫生县城全覆盖。

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