以“爱”防艾，向“零艾滋”迈进——写在第28个“世界艾滋病日”到来之际
○性行为和吸毒为艾滋病主要传播途径
○青少年和老年群体感染人数逐年上升
○高危人群新发感染率有所控制
○2014年全市完成四川省艾滋病防治质量考核指标11项，完成率100%，较2010年提升6个百分点
◇本报记者 李仁胜 文/图
今天是第28个世界艾滋病日，今年活动主题依旧为“行动起来，向‘零\’艾滋迈进”，副标题为“合力抗艾，共担责任，共享未来”，意在号召各级政府、部门及单位、社会组织和个人等社会力量都要勇于承担防治责任，积极参与艾滋病防治工作，各尽其力，各负其责，同心携手，加强合作，共同防治艾滋病，为实现健康中国梦努力奋斗。
昨日，记者从市卫生与计划生育委员会获悉，经过五年的攻坚，内江市艾滋病防治工作取得明显成效，“十二五”规划各项目标基本完成，其中不少艾滋病防治措施在全国、全省表现突出。但是，艾滋病防治工作依然面临长期而艰巨的挑战，艾滋病传播新特点与艾防工作的新难点值得全社会共同关注与认真思考探索。
1下大力，内江全民“防艾”
2011年，艾滋病防治工作正式纳入省政府目标管理考核，艾滋病防治工作得以大力推进。
“十二五”期间，内江市出台了《内江市2011年-2015年艾滋病防治行动计划》、《内江市重大传染病防治工作委员会运行机制及成员单位工作职责》和《内江市人民政府关于进一步做好艾滋病防治工作的通知》等相关政策，明确了各级政府和各部门在艾滋病防治工作中的职能职责，把艾滋病防治工作作为重要工作来抓。
在市重传办艾滋病防治综合协调机构的协调下，由市疾病预防控制中心提供技术支持，内江市先后出台《内江市社区戒毒和社区艾滋病综合防治实施方案》、《内江市社区药物维持治疗转介实施方案》，《内江市医务人员主动提供HIV检测咨询工作方案》、《内江市艾滋病抗病毒治疗管理办法》、《内江市艾滋病病毒感染者和病人管理实施方案（试行）》等文件和技术方案，并从2012年开始，将艾滋病防治工作纳入基本公共卫生服务内容并进行目标管理考核，为艾滋病防治工作在宣传、干预、监测、检测、关怀救助等多个领域提供了政策性支撑。
与此同时，从政府机关到基层组织，从卫生医疗专业技术到民间力量，全市上下围绕艾滋病防治作了大量努力。
目前，内江市已建立起覆盖全市各县（区），深入各乡镇的艾滋病综合防治体系。体系囊括市、县（区）、乡三级政府及38个市级部门/专业机构以及9个市内民间防艾组织三个层面，全市艾滋病防治专兼职人员达161人，建有艾滋病确诊实验室1个，筛查实验室27个，快速检测点21个，逐步形成了“政府组织领导、部门各司其责，全社会共同参与”的艾滋病防治工作机制。
2出重拳，艾防举措全面开花
为了扎实推进艾防工作，内江市把艾滋病防治工作作为民生工程，为确保艾滋病防治各项措施落到实处，建立了“一把手”负责制。市政府每年与各县区政府、市重传委成员单位签订目标责任书，要求各级政府和部门“一把手”作为责任主体，带头开展艾防工作，在“12·1”世界艾滋病日宣传等活动期间，市、县（区）主要领导走上街头，现场宣传防艾知识。
同时，各级各部门纷纷行动，全力预防和阻击艾滋病传播——
市委宣传部建立了宣传教育协调机制，依托传统媒体、新型媒体、社会宣传三种传播平台广泛动员各级宣传部门和新闻媒体开展预防艾滋病宣传报道。
财政部门连年加大艾滋病防治经费投入，2014年经费投入较“十二五”初增加279%。
教育部门把艾滋病健康教育纳入各县（区）教育局年度目标责任书中，确保初中阶段开设6课时、高中阶段开设4课时艾滋病防治健康教育课，大中专、中等职业技术学校每学年开设艾滋病防治健康教育专题讲座。
民政部门通过实施免费参合、城乡低保、临时救助等措施，建立起 “免税费、免学费、免治疗费用、免自愿检测费、关怀护理”的民政系统“四免一关怀”救助模式。
公安机关组织开展“扫黄禁毒”春雷行动等一系列专项整治工作，有力遏制卖淫嫖娼违法犯罪活动上升态势。
综治委、市禁毒委积极开展 “无毒社区”、“平安社区” 创建活动，创建率为100%。
……
此外，从经费保障到人员配置，从技术升级到全民动员，围绕更好开展艾滋病防治工作，内江想出了更多办法和创新举措，掀起了全市普及防治艾滋病知识的高潮——
从2011年到2014年，全市艾防工作经费从23万元增长到280万元，增幅名列全省前茅。
艾滋病防治政策和知识还被纳入市、县（区）党校培训课程中，成为各级党政干部必修课之一。
技术提升方面，内江市出大力“磨刀砺剑”，市疾控中心、三县两区先后具备CD4细胞和病毒载量检测能力。连续五年，内江市艾滋病网络实验室质量考核合格率均达100.00％。
五年来，社会组织参与防艾工作活跃程度得以提升，全市防艾社会组织由2010年的0个，增加到2015年的9个。各地大力发动社会团体、民间组织、志愿者参与目标人群性行为干预工作，先后组织了预防重大传染病知识“七进”活动、“甜城红丝带志愿者”、“青春红丝带”、“六个一”等系列艾防活动。2011-2014年,全市共开展艾滋病防治知识巡讲163次，培训人员36275余人。
“威远县娱乐业主协会”探索出“低档”、“家庭式”暗娼的干预模式，“威远县阳光同缘关爱工作组”探索出MSM“三干预”模式。
“隆昌县爱心家园”加强与县疾控中心的配合，在男男性行为人群中发现感染者后将其转介到小组接受心理关怀和支持，通过小组再转介到疾控中心进行后续管理。
内江市还大力在公共场所推广安全套，目前全市公共场所安全套无偿提供率为94.67%；针对吸毒人群，全市设置有美沙酮维持治疗门诊3个、延伸点2个及4个针具交换点，帮助吸毒者告别毒瘾和预防艾滋病；全市建立了16个艾滋病免费自愿咨询检测点，把艾滋病毒纳入婚检、孕产妇常规检测项目，扩大了失足妇女、吸毒者、性病门诊患者、男男性接触者等高危人群的检测覆盖面；对于已经感染艾滋病毒者，加强感染者和病人服务管理，对艾滋病感染者实施流调随访、检测转介、感染者配偶及子女检测动员，单阳家庭随访干预、抗病毒治疗转介、感染者及其家庭的关怀救助等工作；对生活困难的艾滋病感染者予以减免费用等关怀帮助，勉励患者珍爱生命，增强生活信念。
3看数据，艾防成果铸就“内江经验”
记者从市卫生与计划生育委员会疾控科了解到，五年来，全市艾滋病防治机制和防治体系进一步完善，顺利实现“十二五”艾滋病疫情控制目标，高危人群艾滋病新发感染率有所控制，感染者和病人生存质量提高，病死率降低，全市已提前完成“十二五”行动计划2015年目标65项中的53项。
据艾滋病综合防治数据信息管理系统统计，目前全市存活艾滋病病毒感染者和病人都控制在既定目标内，高危人群新发感染率2014年比2010年降低了0.23%。
2014年，全市艾滋病感染者发现率、随访检测率和治疗率分别达74.8%、95.0%和87.7%，较2010年分别提高37.0、37.7和13.2个百分点，去年全市完成四川省艾滋病防治质量考核指标11项，完成率100%，较2010年提升6个百分点。
值得一提的是，今年8月，内江市制定印发了艾滋病抗病毒诊疗信息系统考核办法，全面运行艾滋病抗病毒诊疗信息系统，为促进全市艾滋病抗病毒治疗临床诊疗与管理规范化，提高临床数据的分析应用能力，以及医疗质量、临床科研和管理水平的提高奠定了基础。
通过开展美沙酮维持治疗及清洁针具交换工作，全市每年减少海洛因毒资消耗2200万元，大幅减少社会治安案件；通过加大艾滋病感染者和病人服务管理工作力度，积极探索有效服务管理工作模式，做到发现1例，管理1例，治疗1例，关怀1例，全市未发生一起因政策落实不到位导致的感染者和病人群体性上访事件，有效保障了经济社会和谐发展。
4辨形势，艾防工作任重道远
“尽管目前内江市在艾防工作方面取得了一定成绩，也摸索出了自己的经验，但艾滋病防治是一项长期工作，其中还面临许多考验。”通过对疾控中心防艾专业人员的采访，记者了解到，面对艾滋病主要传播方式的逐渐变化，农村感染人群不断增多等形势，下一步艾防举措值得深思。
据了解，根据艾防工作者掌握的情况，目前全市艾滋病传播的主要方式为性传播，而在性传播方式中，男男性行为者和留守老人又是尤其值得关注的高危人群。
“男男同性恋的交际圈子较窄，不少‘恋爱\’、同居关系都发生在几十人的小圈子内，也有可能其中一个人和这个圈子里的好几个人都同居过，因此一旦一人感染，往往导致一个圈子的人都‘中招\’。”疾控中心的工作人员说，对于男男同性恋者这个高危人群，如何更有效地正确引导他们重视预防感染艾滋病，是需要艾防工作者不断探索实践的课题。
“而在广大农村、乡镇，大量的留守老人精神寂寞、生活孤寂，往往难以抵挡卖淫者的各种诱惑，而一旦发生性交易，防范意识薄弱的老人很容易感染上性病、艾滋病。”疾控中心工作人员介绍说，农村是艾滋病传播的危险区，在艾防工作者的一次关爱行动中，就发现有丈夫外出寻欢导致妻子无辜被感染，为整个家庭带来沉痛的悲剧。此外，也有例子证明艾滋病毒传播出现了低龄化，“有的留守儿童和青少年，或出于家长疏于监管，或过早走上社会，往往在被性侵或者在斑斓的夜生活中迷失方向，在不知情的情况下感染上艾滋病毒。”
“面对复杂多变的形势，艾防工作思路和举措都需要我们不断创新和跟进。”疾控中心的工作人员建议，在艾防工作机制上，可以探索艾防宣传覆盖面向社区、村组下沉，充分发挥社区干部、村组干部熟悉基层家庭情况的优势，扩大艾防宣传的触角，尤其是针对留守老人和留守儿童，应该予以重点关注、关爱，切断和阻击感染艾滋病毒的风险。
“而在宣传形式上，面对农民普遍学历偏低、年龄偏大、风险防范意识薄弱等特点，还需探索推出更多群众喜闻乐见、看得懂的艾防知识宣传活动。”疾控中心的工作人员提议说，比如可以借助坝坝电影、戏曲下乡、技能培训等活动宣传防艾知识，“这一块全市各地已在探索实施，更多的创新举措也将相继推出。预防艾滋病是一项关系千家万户幸福的重要社会工程，我们需要更多的力量参与进来。”
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