正确认识肾病综合征
□ 内江市东兴区中医医院 夏春
肾病综合征是由于肾脏病恶化而逐渐发展所致，是一种由不同病因和病理改变但具有相似临床表现的肾小球疾病所构成的临床综合征。患者的主要表现具有“三高一低”的特点：高尿蛋白（成人尿蛋白量≧3.5克/天）、高度水肿（首先由眼睑开始，逐渐到双下肢水肿，甚至会出现腹水和胸水）、高脂血症、低白蛋白血症（血清白蛋白≦30克/升）。
上述四点必须具备其中两点才可确诊为肾病综合征。下面来详细了解一下这四种主要表现的形成原因。
1.大量蛋白尿：正常情况下肾小球滤过膜就像栅栏一样，防止白蛋白由尿液中漏出去，但当其产生病变后，这道人体内的栅栏屏障就被破坏掉了，这时就会让大量蛋白从尿液中漏出，当超出近曲小管的吸收量以后，就产生了大量的蛋白尿。
2.高度水肿：最开始常见于面部，之后会逐渐波及下肢乃至全身，患者严重时，其眼睑会出现高度肿胀，导致无法睁开双眼；四肢的皮肤因水肿呈现出紧绷状，皮薄且透亮，皮肤破损或扎针的地方会有渗水现象；部分患者还会出现腹水或胸水，导致胃口差、腹胀、胸闷气短、呼吸不畅等症状。患者水肿的程度通常与其血清白蛋白所降低的程度保持一致，且大部分会伴有尿量减少的情况。
人体中的血清白蛋白就像是“吸水海绵”，将机体内的水分紧紧吸附于血管当中。由于大量蛋白尿漏出会造成血清白蛋白的降低，锁住的水分就会从血管进入到组织间隙中，特别是那些低垂、疏松的部位，这时就会看到水肿现象。
3.高脂血症：肾病综合征患者常会存在高血脂症，主要有高甘油三酯血症、高胆固醇症，其发病机制和患者低蛋白血症发生时肝脏的合成脂蛋白有所增加以及脂蛋白分解有所减弱等因素有关。
4.低白蛋白血症：肾病综合征患者机体中的大量白蛋白会由尿液中丢失，当肝脏白蛋白的合成数量不足以抵消患者体内白蛋白的丢失及分解时，就会形成低白蛋白血症。除此以外，肾病综合征患者由于胃肠道黏膜发生水肿造成饮食不振、蛋白质摄入不足或吸收不良等，也会导致患者低白蛋白血症加重。
肾病综合征多是由于肾小球疾病所引起的，根据不同病因将其分为原发性、继发性和先天遗传性三大类。
1.原发性肾病综合征。主要是由于患者肾小球出现病变所引发的，临床上只能先排除继发性和先天性肾病综合征才可以确诊。
2.继发性肾病综合征。主要是由于其他疾病对肾脏造成累及所致，这些疾病主要包括糖尿病、系统性红斑狼疮以及过敏性紫癜等。
3.先天性肾病综合征。这种类型的肾病综合征主要是由于遗传因素造成的肾小球疾病有关。由于患者的年龄不同，其具体病因也各不相同。不论是中老年人、青少年还是幼儿，都有可能患有先天性肾病综合征。最为常见的继发性肾病综合征为乙肝病毒性肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾炎以及一些和肿瘤具有关联性的肾病，女性患者常见系统性的红斑狼疮肾炎。
肾病综合征患者如果血清蛋白较低，要在饮食方面大量摄入高蛋白质的食物。此外，由于肾病综合征患者多会存在不同程度的水肿现象，饮食方面可遵循少盐、少钠的原则，部分患者还需要无盐饮食。
1.少盐饮食：每天摄入的盐量不能超过2~3克，并且不能再食用其他含有盐分的食物；
2.无盐饮食：每天烹煮食物时不能添加盐分或食用其他的含有盐分的食物，要想增加口味通常可添加糖醋，但每天食物中的含钠量不可以超过1000毫克；
3.少钠饮食：除了每天不可食用含有盐分的食物外，食物中的钠含量也可以超过250~500毫克。
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