血液透析患者的心理护理
□ 内江市第二人民医院 蒋银菊
血液透析属于临床中对急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，主要是通过将体内血液引流至体外，经过一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液和含机体浓度相似的电解质溶液在一根根空心纤维内外，以弥散/对流的方式交换物质，将体内的代谢废物清除，维持电解质和酸碱平衡，将体内过多的水分清除，并将经过净化的血液回输的治疗过程。大多数血液透析患者都会有心理负面情绪，这些压力和负面情绪的出现可能会对患者的治疗效果及治疗信心、依从性等产生影响，不利于患者身心健康的发展。因此有效的心理护理方式显得尤为重要。
血液透析患者的心理状态分期血液透析患者的心理状态会出现以下几个分期，第一期属于否认心理，由于疾病早期缺乏典型的临床表现，多数患者不重视或认为可能是误诊，加上对于疾病的不了解导致不在乎心理或否认心理的出现，加速了疾病的发展。第二期是恐惧心理，大多数患者在接受血液透析治疗前都存在程度不一的恐惧和害怕心理，影响治疗结果。第三期是悲观心理，由于透析时间较长、长时间疾病带来的不适及自己对于疾病相关知识的了解等，患者在这一过程中均会产生较为严重的悲观失望情绪，影响患者的治疗依从性及治疗自信心。最后一期是绝望心理，由于患者需要每周透析3次左右，每次透析的时间4小时，透析治疗严重影响了患者的正常生活及工作，且由于透析治疗的费用较高，给家庭带来了精神上和物质上的负担，患者可能会产生认为自己是家庭的负担等不良心理，继而对治疗失去信心，逐渐产生放弃治疗、轻生的念头，影响患者身心健康的发展。
血液透析患者的心理护理1.血液透析患者的认知疗法干预护理人员应在透析治疗的过程中结合患者的文化程度、疾病类型、治疗方案和对自身疾病的了解程度等为患者实施一对一的认知干预。通过定期组织讲座、PPT图文讲解及一对一问答等多元化的途径讲述饮食、药物、疾病等方面的知识，还应重点对透析患者实施饮食方面的宣传教育，讲述营养需求和透析之间的关系，强化患者的身体素质，促进患者生存质量的提高，延长患者的生命周期，促进患者治疗积极性、战胜疾病信心的提高。
2.血液透析患者的心理疏导与互动多数血液透析患者开始对于治疗过程始终保持精神紧张的状态，影响治疗效果及患者身心健康的发展。护理人员这时应为患者做好思想工作，一对一地与患者进行谈心和沟通交流，与患者谈论一些放松、积极向上的话题，消除患者对于治疗的恐惧心理，以此保证透析的充分性和及时性，促进患者生活质量的提高。这一过程中还应指导患者家属做好相应的配合工作，指导患者家属多给予患者支持、互动、鼓励及安慰，切忌在患者面前唉声叹气，应基于患者精神上的支持，最大程度上改善患者的紧张和焦虑感。
3.血液透析患者的行为疗法在血液透析治疗的过程中除了积极与患者取得沟通互动之外，还应开展相应的行为疗法。护理人员可以通过改变治疗环境，如在走廊上放置绿色植物、在治疗室内播放一些患者喜欢的歌曲等等让患者从身心上得到放松，让患者感受到自己是在关爱中接受治疗，提高患者的治疗信心及依从性，促进患者预后及身心健康。
总而言之，护理人员应结合患者的实际情况、疾病类型、治疗方案、心理评估结果等通过一系列综合性的心理护理干预手段缓解患者的心理负面情绪与压力，提高血液透析治疗的有效性，促进患者生活质量的提高。
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