除“病根” 拔“穷根” 广西健康扶贫工作取得新进展
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本报记者梁莹
11月18日，自治区卫生健康委、自治区医保局联合举办广西健康扶贫工作新闻发布会，通报了近年来我区卫生健康扶贫工作取得的成就和亮点。
贫困人口是实现全民小康、全民健康最薄弱的环节。自健康扶贫工程启动以来，我区以实施基本医疗保障战役为载体，加大基本医疗保障力度，提升精准服务水平，完善政策措施落地落实惠民，全区农村贫困人口医疗保障水平和贫困地区医疗卫生服务能力得到明显提高。
A“对症下药”，打通慢病卡“最后一公里”
“以前贫困群众来办理慢性病卡，要跑好几个地方提交心电图、心脏彩超等各类检查报告，以及近期就诊记录等材料，前后耗时1个多月。”在上林县人民医院，医保科干事覃罗静告诉记者。以前，慢性病卡办理是贫困群众看病的一个堵点，需要提供材料复杂，办理部门相互交叉，耗时长；如今，简化流程后，群众只需到医院提交3种材料，由相关专家审批后，当天即可申办成功。
上林县是我区开展慢性病卡简化流程办理的先行试点县，其经验做法也是我区围绕贫困人口基本医疗有保障的目标任务，将符合医保标准的慢性病贫困患者纳入保障范围取得成效的一个缩影。
一些地方在申办门诊特殊慢性病卡方面存在办卡程序复杂、流程多、时间长的问题，相当一部分符合办卡条件的患者无法及时办卡。从今年5月起，我区对建档立卡贫困慢性病患者实行先享受待遇后备案制度后，建档立卡慢性病患者的认定和办理慢性病卡的实效性大幅提升，原先认定和办卡工作快则一个月，慢则三个月，现在除一些病种需要等待检测结果外，一般在一天内即可办结，确保建档立卡慢性病患者及时享受待遇保障。
目前，全区建档立卡贫困人口办理门诊特殊慢性病卡人数达40.07万人，较今年5月底新增34.65万人，增长349%，有效打通了慢病卡办理的“最后一公里”。
B聚焦问题，缓解贫困家庭看病难
聚焦解决贫困人口“看病难”“看病贵”问题。自2016年以来，自治区卫生健康委认真贯彻落实中央、自治区关于脱贫攻坚的决策部署，会同自治区人力资源社会保障、民政、财政、扶贫、医保等相关部门，完善政策措施，落地落实惠民，全区农村贫困人口医疗保障水平和贫困地区医疗卫生服务能力得到明显提高，健康扶贫工作取得了阶段性成效。
为确保贫困群众看得起病，相关部门联合出台多项文件政策，在原有医疗保障政策基础上，建立兜底保障机制，建成全区统一的全民参保登记数据库，建档立卡贫困人口的基本医保个人缴费部分的财政补助从60%提高到100%，全区建档立卡贫困户参保率100%，贫困人口参加基本医保实现全覆盖。通过提高住院报销比例等5项医保倾斜政策，全区贫困人口在县域内定点医疗机构住院治疗实际报销比例达到90%，较2016年提高近30个百分点。
为确保贫困人口“看得好病”，我区先后将原有集中救治的大病病种，按国家要求扩大到25种，并对大病实行临床路径管理，进一步规范大病救治工作。两年来，全区建档立卡因病致贫返贫户已累计减少约12.03万户。特别是对患有先天性心脏病、白血病等大病的贫困患者开展集中救治，实施“光明扶贫工程”，同时强化高血压、糖尿病、结核病、重型精神病等重点慢性病家庭医生规范化服务，全区586.3万贫困人口家庭医生签约服务基本实现应签尽签。
为确保贫困人口“方便看病”，我区投入105.75亿元，支持包括贫困地区在内的基层医疗卫生机构建设项目3009个，县、乡、村三级医疗机构基本达标，就医环境进一步改善。同时，着力解决乡村医生“空白村”的突出问题，农村基层医疗卫生技术人员专业素质和服务水平得到逐步提高和改善，有效推动了基层卫生服务体系建设。
为确保贫困人口“少得病”，我区开展农村户籍孕产妇免费地中海贫血基因诊断和产前诊断等工作，全区防控出生缺陷发生率在西部省份保持先进行列；实施农村妇女“两癌”免费筛查，2018年，农村妇女“两癌”筛查项目覆盖全区所有县市区，贫困地区以县为单位农村妇女“两癌”检查项目覆盖率为100%。
据统计，全区累计112.13万贫困患者得到了诊疗服务，总救治率达到96%；全区贫困人口门诊特殊慢性病治疗实际报销比例达到80%，极大减轻了贫困人口就医负担，因病致贫返贫情况得到有效缓解。
C强化“治本”，让群众共享健康成果
广西健康扶贫工作取得明显成效，得到国家卫生健康委的通报表扬，并连续3年在全区行业扶贫会议上作典型经验介绍。
然而，我区健康扶贫工作任务依然艰巨，基本医疗保障还存在一些短板。如基层医疗卫生机构标准化建设、基层医疗卫生人才队伍建设仍需加强，家庭医生签约服务质量有待进一步提高等。自治区卫生健康委相关负责人表示，健康扶贫越到后面难度越大，面临的都是条件更差、病情更重、贫困程度更深的地区和人群，任务依然十分艰巨。
下一步，我区将继续突出重点，协同发力，做实做细各项政策措施，坚决打赢健康扶贫攻坚战。在确保贫困群众看病方面，继续落实“198”兜底保障政策，确保符合条件的建档立卡贫困人口参加基本医疗保险，实现“应保尽保”；持续推进“一站式”结算工作，确保全区建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构住院和门诊特殊慢性病治疗实际报销比例分别达到90%和80%。
与此同时，加快基层医疗卫生机构能力建设，重点加强基本医疗保障战役目标的31个县级医疗机构、361个乡镇卫生院、3262个村卫生室的能力建设，确保贫困人口有地方看病；加强基层医疗卫生人才综合培养，继续实施艰苦边远地区全科医生特岗招聘和农村订单定向本科、高职（专科）、中职医学生培养计划，落实有关激励政策，提高基层医务人员待遇，调动积极性，提高服务质量，确保贫困人口有医生看病。
在提升救治能力方面，我区将扎实推进县域医共体建设，推动试点县改革创新，统筹区域医疗资源共享，优质医疗资源下沉，提高贫困人口医疗服务质量；完善贫困人口大病救治，按国家要求逐步扩大大病救治病种，到2020年扩大到30个病种；针对患有高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍等4类慢性病的贫困人群，做实做细家庭医生签约服务。
此外，推动实现健康扶贫关口前移，相关部门要建立贫困地区健康危险因素防控长效机制，实施艾滋病防治攻坚行动，贫困地区重点疾病综合防控攻坚行动、地方病现症病人分类救治等综合防治行动，加强健康宣传引导，培育群众健康生活理念，落实健康中国，健康广西行动计划，为群众创造良好的健康环境，提升群众整体健康素养。
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