刷牙等精细动作不灵活，走路时手臂不会自如摆动…… 出现帕金森早期症状 及时治疗可控制
近日，一则关于帕金森患者的新闻让人痛心，上海年逾七旬的杨老伯因患有轻度抑郁症，在得知自己确诊帕金森病后情绪不稳，选择了离家出走并失联。经过近两天的彻夜搜寻，民警终于在桥洞下找到杨老伯。面对苦苦归劝的民警，不想给家人增加负担地杨老伯仍不愿回家或就医，最终在家人的劝说下，杨老伯才同意回家。
随着老龄化社会的到来，面对越来越多的帕金森患者，我们只有对帕金森病症有足够的了解，才能更好地去帮助和关爱他们。
什么是帕金森病？
每年的4月11日是世界帕金森病日，帕金森病是中老年人常见的中枢神经系统慢性退行性运动障碍病，目前已成为仅次肿瘤、心脑血管病之后严重威胁老年人群健康的第三大杀手。2020年的数据显示，我国65岁以上的老年人中，帕金森病的患病率为1.7%，已接近300万人，居世界第一，且每年还以10万的新增患者递增。
帕金森病具有特征性运动症状，临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等。就发病原因而言，帕金森病可分为原发性和继发性两种，其中病因不明的，称之为原发性帕金森病。而其他继发于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤等病症有明确病因的，属于继发性帕金森病。
帕金森病有何症状？
帕金森病的早期，患者可以感觉到刷牙、打鸡蛋、擀饺子皮等精细动作不灵活，走路时手臂不会自如摆动，写字变小，面部表情变得平淡等。很多患者会出现手颤抖，术语称为震颤，通常仅限于身体的一侧。这是帕金森病的常见表现，但这并不是所有帕金森病患者的特征。有些患者仅出现肢体的僵硬感，没有震颤，被称为非震颤型帕金森病。随着病程的进展，患者逐渐会出现行走不稳、容易摔倒、活动受限、吐字不清、吞咽困难等症状，独立生活困难。这一发展过程因人而异，时间从数年到20余年不等。在这个阶段如果能及时治疗，帕金森病则可以得到更好的控
制。
除运动症状外，帕金森病还具有很多非运动症状，包括嗅觉失灵、情绪低落、睡眠问题、智能减退、小便频急、顽固性便秘等。在非运动症状中，有些是在帕金森病的运动症状出现之后发生的，例如智能减退；有些则在运动症状出现之前就有表现，例如便秘、情绪低落、嗅觉失灵。
有一种睡眠障碍，叫做快动眼期睡眠行为障碍，表现为在睡梦中大喊大叫、拳打脚踢，仿佛做噩梦一般，可能打伤自己或同床的人，甚至从床上掉下来。快动眼期睡眠行为障碍经常早于帕金森病数年甚至10余年发生，是当前医学界非常重视的一种早期现象，被认为是帕金森病的预警征象。
如何预防帕金森病？
帕金森病能否预防是很多人关心的问题。遗憾的是，目前还没有成功地找到预防帕金森病的方法。帕金森病发病是多因素的，目前认为是遗传和环境共同作用的结果。携带某些基因会导致帕金森病发病的高风险，有些环境因素（例如重金属、杀虫剂等职业暴露）会让帕金森病更容易发生，还有些患者的发病与年龄的老化不无关系。
已知的环境致病因素提醒我们在职业和环境接触中，要尽可能避免或减少有害因素的暴露。此外，也有一些具有保护性的因素，例如体育锻炼、咖啡因等。太极、瑜伽、探戈等活动也被证实可以延缓帕金森病患者的病情进展。因此，健康的生活方式和体育锻炼看来仍然是普适的健康法则，对于帕金森病也不例外。
帕金森病会致命吗？
帕金森病本身并不会导致死亡。然而，与帕金森病症相关的并发症或可能致命。例如，由于跌倒或与痴呆相关的问题而引发的伤害可能是致命的。有些帕金森病患者吞咽困难，当食物或其他异物被吸入肺部时，可能导致吸入性肺炎。
同时需要注意的是，帕金森病属于无法彻底治愈的慢性疾病。由于症状缓慢加重，目前没有彻底治愈的办法，只能是延缓病情的发展，或者针对性的改善症状。因此，治疗的目标以改善患者生活质量为主，治疗方法以药物治疗为主，手术、功能康复、心理、营养等作为补充手段。帕金森病早期阶段，药物治疗效果显著，大多数患者在药物帮助下可控制病情，继续工作。但是帕金森病大多数患者的病程都很长，需要终生治疗，往往因为疾病丧失生活和工作能力使收入受损，而对于严重期的帕金森患者，长期卧床容易出现褥疮、肺炎等并发症，需要多次住院治疗，会影响患者及家人生活质量，使整个家庭背负上经济负担。
了解帕金森病的运动和非运动症状可以提前检测。对于家有老人而言，子女需要观察老人异常行为，若出现静止性震颤、动作缓慢笨拙、主动动作减少、走路细碎步、慌张步态、前冲步态、起步困难时，应尽早前往专业医疗机构明确诊断。只要及时有效的治疗，并非所有人都会进入帕金森病最严重的阶段，为了未来能够规避帕金森病对家庭带来的损害，为自己和家人配置相应的重大疾病保险可为家庭提供多一份保障。（罗小璐）
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帕金森病症自测
这12个问题如果中3个以上，应及时到医院就诊。
1.您从椅子上起立有困难吗？
2.您写的字和以前相比是不是变小了？
3.有没有人说您的声音和以前相比变小了？
4.您走路容易跌倒吗？
5.您的脚是否有时突然像粘在地上一样抬不起来？
6.您的面部表情是不是没有以前那么丰富了？
7.您的胳膊或者腿有颤抖情况发生吗？
8.您自己系扣子困难吗？
9.您走路时是不是脚拖着地走小步？
10.您的嗅觉或味觉是否有减退？
11.您有便秘情况发生吗？
12.您经常有睡觉时做噩梦、大喊大叫，甚至从床上跌落的现象吗？
■本期指导专家
●刘英主任医师
南宁市第一人民医院全科医学科（老年病学科二区）主任兼任全科专业住院医师规范化培训临床基地负责人,在职研究生学历，主任医师，教授。
●李通主任医师
南宁市第二人民医院神经内科主任，广西医科大学教授。
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