天使口腔院长答疑矫治牙齿及颌面畸形，哪种矫治器更好？

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成人和小孩的牙齿或颌面部畸形，如牙齿拥挤、龅牙、面部前突、下巴后缩、地包天等，看牙医时常常会关注一个问题：到底用哪种矫治器，才能更好地治疗牙齿或颌面的畸形？

其实，矫治器的选择，犹如看菜下饭、看病吃药，不同病因、不同类型的牙齿或颌面的畸形，应选择对应的矫治器和有助于矫治效果的多个矫治器组合。

人类有老、中、青、幼四个阶段，矫治器针对各年龄段有不同的设计和规格。

乳牙期和换牙期小朋友，以活动矫治器为主

对于乳牙期和换牙期的小朋友，大概三四岁到十二三岁，由于牙齿、颌骨正处于快速发育期间，矫治器的作用主要是顺势导引，利用牙齿萌出、替换、颌骨发育的趋势，引导牙齿到正常排列的位置，尽可能引导颌骨发育达到或接近面型美观的标准。

此阶段采用的矫治器，多为活动或活动+部分固定的矫治器，比如乳牙期、换牙期地包天（反牙合）用FrankleIII型矫治器，颏兜+前牵引装置，局部“2*4”矫治器等。

比如严重“龅牙”、下巴后缩用Twin-block双牙合板矫治器，头帽+肌激动器等。

再比如引导牙齿萌出到正常位置采用咬合诱导矫治器，扩大狭窄牙弓的活动或固定扩弓器等等。

青少年和成年人，过去固定矫治为主，现以隐形矫治为时尚

换完牙后的青少年和成年人恒牙萌出、颌骨发育基本定型，牙齿畸形矫治过去多为固定矫治器，如今越来越多人选择隐形矫治器。

固定矫治器：凡固定矫治器，都会用到“钢丝”和“托槽”，因此固定矫治器又叫做“钢牙箍”，大概可以分为四大类。

第一类，金属托槽矫治器，从托槽到钢丝、到结扎丝，都由金属制作，“钢牙箍”名副其实。

第二类，陶瓷托槽矫治器，相比金属托槽，材质换成陶瓷，构造基本类似，优势是更美观。

第三类，金属自锁托槽矫治器，相比传统托槽（金属或陶瓷），其构造比较精巧，少用细钢丝捆绑，摩擦力更小，体验感舒适，矫治效率明显提高。

第四类，陶瓷自锁托槽矫治器，相比金属自锁托槽，主要是材质换成陶瓷，优势是更加美观。

隐形矫治器：隐形矫治是口腔正畸技术、数字化技术及高分子材料结合的产物，由于采用隐形矫治器矫正牙齿不仅美观——在正常社交距离难以发现，相对固定矫治器佩戴舒适，而且隐形矫治器可自由取戴，便于清洁、就食，已成为当下牙齿畸形矫治的时尚选择。

无论活动矫治器，固定矫治器，还是隐形矫治器，都是矫治牙齿畸形的工具，具体哪一种更适合，需医生共同讨论而定。医生根据牙齿、颌面畸形的情况提供可供选择的矫治方案和矫治器类型，就诊者根据自身的喜好和经济条件等最终确定。

确定适用哪种矫治器，需要经过繁琐而高度专业的过程。首先需要正畸医生采集牙齿、颌面畸形的资料，测量分析相关数据，形成诊断、问题列表，从而设计出个性化的矫治方案。最后，方案中提出的矫治器和辅助装置的使用建议和就诊者意见达成一致，才能确定适用哪种矫治器。

作者介绍：

全春天：南宁天使口腔医院正畸科主任，中山大学正畸学硕士，南方医科大学在读医学博士

莫小莉：南宁天使口腔东葛分院副院长兼青秀万达门诊部主任

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