南宁“医疗集团元年”成绩单展现首府居民就医模式的转变 专家设备双下沉 家门口能看大病

2019年11月，作为医疗集团牵头单位，南宁市第一人民医院投入650多万元，为医疗集团成员单位三塘镇卫生院采购了CT设备。 院方供图

南国早报记者张若凡

医改关乎民生。近些年，医改以“医联体”“医疗集团”等形式呈现在公众视野中。这些略为抽象的名词是如何承担起扭转“看病贵、看病难”这一重任的？1月10日，南宁市第一人民医院2019年度医联体工作总结会召开，交出了首府“医疗集团元年”成绩单。

1医联体：

优质资源下沉居民看病“三省”

2019年6月，南宁市青秀区伶俐镇卫生院与南宁市第一人民医院结成紧密型医联体。半年过去了，卫生院院长廖知凯感觉到，无论是医务人员的水平还是周边居民的认可，都呈上升趋势。

廖知凯告诉记者，所谓“紧密”是有具体体现的。南宁市第一人民医院长期派驻一位专家担任卫生院的业务副院长，6名技术骨干担任科室主任。此外，还有几名帮扶队员，相当于有10人长期驻扎，手把手从制度建设、能力提升、医生职业素养等方面进行帮扶。

帮扶的效果显而易见。比如外科，以往只能处理一些非常简单的情况，周边居民遇到骨折等外科伤病，只能往大医院跑，报销比例低，陪护成本高。

现在，有上级专家坐镇，卫生院的外科已经可以开展骨折等外科手术，半年来已有多名患者就近诊治，大家纷纷为“三省看病”点赞：家门口就能找到三甲医院的专家，报销比例高，陪护也方便多了，在家做好病号饭，走几步就能送到病床前，不耽误工作，省时省力省钱。

“紧密”的另一个体现是“共享”。基层医院普遍缺少医学影像方面的人才。因此，南宁市第一人民医院建起了远程医疗协作网络，将人才资源与基层医院共享。

2019年7月中旬，伶俐镇一名老人突发胸部不适，卫生院怀疑是心梗，但是无法明确，于是立即做了检查，通过远程心电系统传输到南宁市第一人民医院，专家的诊断不到10分钟就传回来了：急性心梗，立即上送。与此同时，转诊绿色通道开启，老人被迅速从镇上转送上来，进行急救。

群众是否认可，最直接的体现就是业务量。据介绍，伶俐镇卫生院的门诊量从2018年的2.6万人次增加到2019年的3.2万人次，住院量从2600人次增加到3100人次，业务收入也从2018年的688万元增加到2019年的804万元。

2医疗集团：

“升级版”前后延伸服务链条

有了紧密型医联体的经验，2019年9月，南宁市第一人民医院牵头成立市一医院医疗集团，整合市级公立医院、城区级公立医院、基层医疗卫生机构等资源。

院长助理黄岳介绍，医疗集团可以看作是“升级版紧密型医联体”，统一法人代表的模式相当于把集团内的各医疗机构整合成一个单位，更便于人财物的统一管理和调配，各种资源整合、互补，提高效率的同时，群众获得的医疗质量也更高。

2019年11月，作为医疗集团牵头单位，南宁市第一人民医院投入650多万元，为医疗集团成员单位三塘镇卫生院采购了CT设备，真正实现集团内的硬实力下沉，由此诞生了全区首家拥有CT设备的卫生院。镇上群众在家门口花一级医院的费用就能享受到三级医院的诊疗。

医疗集团还拓展了健康服务链条的长度。向前延伸至“治未病”领域，拓展了业务范围，建立两个健康体检中心，包括民主路、金浦路两家健康体检中心，积极开展疾病预防；向后延伸至养老服务，建成了大塘养老服务中心和青秀福利养老院两个医养结合项目，一改以往养老机构“只有养没有医”的现状，以医养结合的模式满足群众的养老需求。

3共享平台：

基层医院也能提供“三甲”服务

让优质医疗资源下沉，逐步构建分级诊疗体系……医联体、医疗集团模式所承担的医改职责，在此次的年度总结中均有体现。

以三塘镇卫生院为例，在医联体上级医院的帮扶下新设了输血科、康复病区、眼科门诊、耳鼻喉门诊等。原有科室的能力也在增强，伤口、造口治疗护理等工作得到延伸，已成功治愈慢性伤口、糖尿病足、压疮等病例30多例；儿科病区开科至今共收治患儿2700余名。

在分级诊疗方面，2019年度《医联体成员单位月报表》统计数据显示：双向转诊2600例，其中，上转门诊患者1060人次，较2018年度的1602人次明显下降33.8%，体现居民在基层医疗机构首诊的意识逐步增强。

远程医疗协作网的建设则进一步实现了优质医疗资源共享。远程心电诊断中心连接了南宁市第一人民医院与11家医疗体单位，2019年开展远程心电诊断8.43万例次，通过心电诊断“危急值”预警管理系统，发现近百例危急值，有效抢救患者的生命。远程影像诊断中心服务了8家基层医疗机构，一年开展远程影像诊断1.2万多例次。

在此基础上，远程病理诊断中心正在构建中。接下来还将逐步构建远程医疗网络，提供远程教学、远程培训等服务。这些远程协作网络带来的“共享”功能，让基层医院能够与三甲医院提供同样质量的诊断，减少漏诊和误诊的发生。

南宁市第一人民医院院长韦金儒介绍，新的一年里，医联体将继续科学开展分级诊疗和双向转诊，使医疗集团形成较为完善的运行管理体制、科学的分工协作机制和顺畅的分级诊疗模式。此外，还将打造医疗服务共享平台，持续推进医疗资源共享。接受成员单位送检，逐步落实检验检查结果互认。

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