医疗服务项目规范滞后且价格偏低，委员建议 更新医疗服务目录调整医疗服务价格
医务人员操作达芬奇手术机器人为患者进行手术。 资料图片
建言献策
南国早报记者刘冬莲黄占玲
15年前制订的目录和价格，现在仍有大部分未能更新；两名护士忙乎半个小时，只能收患者8元钱……自治区政协十二届三次会议期间，政协委员关注医疗服务问题，建议尽快更新医疗服务项目目录，按市场经济发展水平动态调整医疗服务价格。不过，市民却担心调整目录，会加重就医负担。
1现象
两名护士服务半小时只收8元
从1月1日起，广西公立医院医用耗材加成取消。在南宁市某医院供职的医护人员黄女士担心，医院和医护人员的负担会增加，毕竟现在很多医疗服务定价不高，有的甚至15年都没有变化。
黄女士告诉记者，一名护士给插管病人做口腔护理，需另一名护士帮忙。整个流程下来，需要耗费半个小时，但只能收取8元钱。给无法行动的重症病人擦洗盆腔，也需要两人才能完成，一个流程收费25元。黄女士说，“这些工作很辛苦”，但收费标准并不能完全体现护士的付出。
黄女士还称，她所在的医院在医疗服务方面，大部分仍按照2005年的标准收费。这个标准已经执行了15年，现在的物价，已比15年前上涨了很多。
自治区政协委员吴家恩表示，对照一下会发现，我区当前的医疗服务项目和价格严重滞后于经济发展的速度，医疗服务价格过低，比如常规心电图检查收费25元。医疗服务项目严重滞后，现在效果比较好的输尿管软镜碎石取石术、体外物理震动排石治疗，在规范里没有收费项目与之对应。医院想给病人做此类手术，在收费方面左右为难。
自治区政协委员李敏说，由于时间已经过去15年，我区现行的医疗服务项目规范，存在项目不全、内涵缺失、计价单位不合理等突出问题，已与医疗技术发展不相适应。
李敏表示，2016年以来，我区先后制订公布了1~9批共计382项新增医疗服务项目价格政策并试行，调整了部分医疗服务项目价格。不过，先进省市调整的项目往往有几千项，例如北京就调整了6000多项，我区与先进省份存在很大的差距。
记者了解到，2019年11月26日，自治区医疗保障局出台了关于建立医疗服务价格动态调整机制的通知，对医疗服务价格实行动态调整。李敏认为，目前看来，该工作遇到较多实际问题，比如将全区居民消费价格指数（CPI）作为调整依据。目前，我区CPI指数较高，医疗服务价格动态调整机制未能启动，医疗机构合理的收入得不到补偿，政策也没有发挥应有的作用。
2017年7月、2020年1月，我区公立医院先后取消药品加成、医用耗材加成，即进价是多少，卖给患者的也是多少。吴家恩表示，医院作为非盈利的医疗机构，面临的运营压力越来越大，只能依靠医疗服务费用来维持。
2建议
按经济发展状况调整目录价格
李敏表示，医疗技术发展的日新月异和医改的不断推进，仍需构建动态化的医疗价格体系调整机制，使医疗服务价格更能反映医疗机构的付出。建议相关政府部门让医疗服务价格水平动态调整工作尽快落地，引导医院在提高诊疗水平、加强为患者服务上下功夫，促进合理用药、规范诊疗。
在吴家恩看来，医疗服务价格的改革，是确保我国医疗行业长期稳定发展的重要因素。越来越多的省、市医院，已经将医疗服务价格的调整与改革作为首要的工作目标。
吴家恩建议，政府部门在医疗服务价格改革的过程中，应该制订能适应市场经济发展需求的医疗服务价格调整滚动机制，确保医疗服务价格调整符合当前医改的方向。
吴家恩认为，医疗服务收费是补偿医院收入的重要手段，也是医护工作者劳动价值的体现。我区应参考其他省、市情况，及时根据物价实际，定期调整医疗服务价格。
3观点
医护人员赞同，市民忧心
对于政协委员的建议，许多医护人员表示赞同。南宁某三甲医院的一名外科医生说，由于历史原因，医疗服务定价不尽合理。一些关乎患者生命的医疗技术服务收费标准，还不如市场上推拿保健服务的收费高。“医生无法从正当的医疗服务中获得合理回报，不得不转而寻求其他补偿途径”，比如给患者开大处方、做大检查等。而大处方、大检查，也是导致医患矛盾的根源之一。
这名医生说，目前，公立医院已经陆续取消了药品加成和医用耗材加成，开始打破“以药养医”的现状。提高体现医务人员技术水平的服务价格，也应跟上来。但是，价格增加的部分应及时纳入医保报销范围，尽量不增加患者的就医负担。
另一家医院的一名医生说，有必要调整医疗服务价格。一些收费过高的，适当降一降；一些目前收费标准较低的且耗费人力、物力较大的服务，要提高收费标准。医护人员的技术水平应在服务价格上有体现，不应吃“大锅饭”。
与此相反，市民对医疗服务项目更新表示欢迎，却对价格调整表示担忧。潘女士最近因胸腔不适，到医院检查、买药，前后花了7000多元，其中某项单一检查收费近2000元。如果这项检查实行动态调整，潘女士要付出的费用将明显增加。
市民郭女士称，自己不赞成医疗服务价格提升。前些天，郭女士身体不舒服，前往南宁某三甲医院检查。医生开了抽血化验项目，结果抽血化验加上药费，收费一共1800元钱。郭女士称，当时听到收费窗口报出价格时，被吓了一跳。她认为，现在的医疗费用并不低，对于普通工薪族而言，是一笔不小的负担。
无独有偶，几天前，市民黄女士也因为生病，前往南宁某医院检查，仅抽血化验就花了500多元。黄女士称，她记得以前抽血化验只要两三百元，不懂为何价格升高了。如果接下来的价格还提升，自己觉得难以承受。
4应对
改革将充分考虑社会和群众承受能力
记者了解到，2017年，我区公立医院取消药品加成后，有关部门通过调整医疗服务价格和财政补助给予支持。取消医用耗材加成，公立医院减少的合理收入，也主要通过调整医疗服务价格、做好同医保支付衔接等方式妥善解决。
前不久，自治区医保局出台文件，对现行的《广西壮族自治区医疗服务价格》进行修订，并印发了《广西医疗服务价格》（新修订·第一部分），规范医疗服务项目109项。据悉，此次规范原则上不调整价格，对部分医疗服务项目价格进行规范的同时，医保支付政策也将进行调整。
据自治区医保局微信公众号发布消费称，医疗服务价格关系群众切身利益，有关改革将充分考虑社会和群众承受能力，采取分期、分批、分步实施、稳步推进的方式，做好相关衔接，尽可能把影响降到最低。
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