矫正牙齿为什么常要拔牙？
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全春天杨冬新
现代人错颌畸形比如牙列拥挤、龅牙等的发病率很高。随着社会的发展，牙齿矫正已成为追求健康与美丽的时尚。在开始矫正之前，矫治方案是科学矫治首要和关键的一环。方案制定过程中，医生与患者沟通常要讨论一个问题：矫正牙齿是否需要拔牙？
是否需拔牙，当以科学诊断为依据
人类演化进程，头脑趋向发达，脑颅在头部的比例越来越大，颌骨则不断缩小，由于牙齿退化速度慢于颌骨，而牙齿的总量不变，因此，现代许多人牙列拥挤、排列不齐、前突或面型前凸等越来越多见。
牙齿矫正以实现牙列整齐和面型美观为目的，矫治过程是否需要拔牙，首当其冲的是评估牙齿拥挤的程度与整齐排列的矛盾大小，继而从科学、美观角度权衡拔牙不拔牙的利弊，再有的放矢地设定方案：
对面型很突、牙齿重度拥挤或牙齿畸形阻生等症状当拔牙矫治，个别矫牙者甚至会需要配合外科手术；轻度拥挤的可邻面去釉；因缝隙或个别缺牙而影响美观者则不用拔牙，对牙齿作适量的移动就能完成矫治。
方案的最终确定，是综合评估和选择的结果
矫正是否需要拔牙，科学诊断固然是依据，还有一个重要因素是就诊者的诉求。因为影响和决定人的审美意识和美感的因素是多元的，故对自己的牙齿畸形有矫治需求的就诊者的诉求也是多样的，也就是说，矫正方案如何定、是否需要拔牙等，不能简单化、绝对化，应是医生和就诊者在科学诊断和就诊者矫治需求之间综合评估和选择的结果。
事实上，拔牙正畸至今已有近百年的历史，这项技术早已十分成熟，已经被全世界证明是合理、可靠的。拔牙是为了牺牲少数牙来提升大多数牙的“综合素质”：牙齿整齐，面型不但理想美观，还便于刷牙清洁、改善咬合关系，让牙齿受力更加合理、咀嚼效率更高。
特别提醒，牙齿矫正时一定要到正规机构的口腔正畸专科，选择拥有一定资质经验的正畸医生。拔牙矫正即便是最好选择，正畸医生也必须在征得你的同意，在你身体情况适合、方便的情况下开始拔牙矫治。
作者介绍
全春天：南宁天使口腔医院医务科主任，南方医科大学在读医学博士，主治医师，广东省医学会医学科普分会委员。
杨冬新：南宁天使口腔长湖路门诊副主任，主治医师。
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