多学科协作救治重症急腹症贫困户患者
日前，南宁市第二人民医院五象医院接治了一名重症急腹症贫困户患者，经过医院多学科专家的协作手术，目前，患者生命体征恢复稳定。
尿毒症患者突发重症急腹症
良庆区大塘镇南荣村贫困户王先生于2016年8月确诊尿毒症，进入维持性血液透析治疗。两年多来，王先生每天饱受病痛折磨，夜间无法平卧，轻微活动后就出现呼吸困难。今年“五一”期间，王先生出现腹痛，在家熬了五六天后，腹痛逐渐加重，由于无法忍受，于5月5日上午住进了南宁市第二人民医院五象医院重症医学科。
王先生入院后，经医院重症医学科联合普外科快速进行病情评估，诊断为胃肠穿孔合并弥漫性腹膜炎，如果不及时手术，王先生随时会有生命危险。
提起王先生的病情，南宁市第二人民医院五象医院重症医学科主任、副主任医师何联义仍心有余悸。就诊时，王先生虽然神志清醒，对答切题，但是身体的各项指标都亮起了“红灯”。当时王先生腹胀、腹痛明显，医院开通绿色通道快速为其进行腹部CT检查，提示液气腹，并行诊断性腹腔穿刺，提示脓性腹水，“临床考虑为胃肠穿孔合并弥漫性腹膜炎，建议立即手术治疗，否则随时有生命危险，但心功能非常差，射血分数仅为22.3%（正常人为50%以上），麻醉及手术的风险极大。”何联义说。
王先生全家的收入仅靠务农维持，其生病以来，几乎花光了家里的积蓄，这次手术及后期的治疗费用，对这个贫困的家庭来说，无疑是雪上加霜，加上患者本身心肺肾等基础条件差，手术风险大，患者本人及家属顾虑重重，直至5月6日晚上才同意手术治疗。
多学科通力协作攻克手术难关
5月7日00时30分，市二医院五象医院手术室里灯火通明，为了抢救重症急腹症贫困户患者，重症医学科、普外科、麻醉科、心内科等多学科医务人员齐心协作，顶着尿毒症、心肺肾功能差的压力，凝心聚力为患者做手术，攻克了一个个难关。麻醉科副主任医师甘伟耀给予诱导麻醉后，心电监护提示患者心率下降至50次/分，同时出现频发性室性早搏，血压78/50mmHg，心内科主治医师何乾下达医嘱使用阿托品注射液、利多卡因注射液、左西孟旦，重症医学科副主任医师何联义下达医嘱使用多巴胺注射液，“麻醉关”通关。术中发现王先生的乙状结肠病变并溃烂、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，共吸出2500ml恶臭脓性腹水，并进行坏死肠段切除、灌洗及乙状结肠造瘘，手术全程历时4个多小时，各科室主任全程在场守候，凌晨4时40分，王先生顺利安返病房。
“目前治疗可以说取得了阶段性胜利。”何联义欣慰地说，在医护人员的精心护理下，术后第二天顺利脱离呼吸机、拔除气管导管，术后第三天抗菌药物降阶梯治疗，术后第四天流质饮食，下床活动。患者的成功救治，除了五象医院精湛的医疗水平，也得益于医患双方的相互信任。接下来，五象医院将继续为患者提供更好的医疗服务。
（罗媛何联义黄艳玲莫丽丹）
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